检测并分析血清成纤维生长因子23（FGF23）水平与RA患者病情及其骨质疏松（OP）发生的关系。
方法采用ELISA法测定174例RA患者和88名健康人血清FGF23浓度，采用双能X线吸收法测定骨密度（BMD），详细记录RA患者各临床及实验室指标，计算RA疾病活动性积分（DAS28）和日常生活能力（HAQ），进行双手X线片并计算Sharp评分。统计学方法采用t检验、非参数检验、χ2检验、相关分析和多元Logiatic回归分析。
结果RA患者血清FGF23水平明显高于正常对照组[145.46（67.67，245.93）pg/ml，32.64（12.34，44.70）pg/ml，Z=11.416，P<0.01]；RA患者中血清FGF23阳性率（≥71.95 pg/ml）为74.7%，高于正常对照组（4.5%）（χ2=115.16，P<0.01）。血清FGF23≥48.56 pg/ml时对RA具有较高的诊断价值意义，敏感度为89.1%，特异度为85.2%（AUC=0.932，约登指数=0.743，P<0.01）。在血清FGF23≥48.56 pg/ml的RA患者中，FGF23阳性的RA患者中患者疼痛评分、关节肿胀数和HAQ均高于FGF23阴性组（P<0.05）；股骨颈、Ward区三角、大转子、总髋部、L4及L1~4的骨密度均低于FGF23阴性的RA患者（P<0.05）；抗CCP抗体与FGF23浓度呈负相关（r=-0.171，P=0.035），DAS28与FGF23阳性呈正相关（rs=0.163，P=0.045）；股骨颈、Ward区三角、大转子、总髋部、L4及L1~4的骨密度与FGF23阳性呈负相关（P<0.05）。多元Logistic回归分析发现，女性[OR=8.518，95%CI（2.636，27.522），P<0.01]，高龄[OR=1.129，95%CI（1.079，1.180），P<0.01]，Sharp评分[OR=1.008，95%CI（1.003，1.013），P=0.01]均为RA患者发生OP的危险因素；BMI[OR=0.801，95%CI（0.707，0.909），P=0.001]为RA患者发生OP的保护因素。
结论RA患者血清中FGF23水平明显升高，且与RA的疾病活动性及骨密度存在一定相关性。