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目的
探讨术前生理学与手术相关评分(POSSUM)系统在预测骨科患者术后并发症率中的应用价值。
方法2009年4月至2010年9月期间于北京医院接受骨科手术的患者共779例，根据有无并发症分为2组，利用POSSUM预测术后30 d内并发症率，预测值分别与实际值相比较，验证POSSUM评分系统的评估效能，采用多元Logistic回归分析新加入因素对术后并发症率的影响，尝试根据骨科手术特点对原始POSSUM公式进行适当改良，得到新的预测公式及出受试者工作特征曲线(ROC)，描述符合程度，比较改良前后公式的预测能力变化。
结果779例中经POSSUM预测发生术后并发症212例，实际出现并发症65例。通过对新加入因素的筛选发现，心脏超声射血分数对术后并发症发生有预测价值(P<0.01)。在标准POSSUM评分中，并发症组与无并发症组比较差异有统计学意义(P<0.01)。在改良POSSUM评分中，并发症组与无并发症组比较差异有统计学意义(P<0.01)。改良POSSUM较标准POSSUM对术后并发症发生有更好的预测价值，两组AUC比较，差异有统计学意义[(0.67±0.12)比(0.75±0.08)，P<0.01]。
结论POSSUM总体过高预测了骨科手术患者并发症率，经过适当改良后可以提高其预测能力。