【摘 要】
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目的有关住院患儿高血压负担的报道日益增多，但对PICU患儿高血压发病率及其重要性尚无充分认知。本研究旨在确立PICU患儿高血压的定义，并评估高血压与急性肾损伤，PICU住院时间以及病死率之间的关系。设计与场所单中心回顾性研究，分析2011年7月至2013年2月间PICU出院患儿的相关资料。对象所有于上述时间段内自PICU出院且住院时间>6 h、年龄在1个月～17岁之间的患儿。除外外伤性脑损伤、肾移
【机 构】
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首都医科大学附属北京儿童医院,首都医科大学附属北京儿童医院
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目的有关住院患儿高血压负担的报道日益增多，但对PICU患儿高血压发病率及其重要性尚无充分认知。本研究旨在确立PICU患儿高血压的定义，并评估高血压与急性肾损伤，PICU住院时间以及病死率之间的关系。
设计与场所单中心回顾性研究，分析2011年7月至2013年2月间PICU出院患儿的相关资料。
对象所有于上述时间段内自PICU出院且住院时间>6 h、年龄在1个月～17岁之间的患儿。除外外伤性脑损伤、肾移植或低血压患儿。
测量指标和主要结果采用标准化临界百分位值组合描述高血压的可能定义，采用与人工病历分析相对的受试者工作特征曲线比较降压药物起始给药时机、疗程、剂量递增情况和(或)高血压计费诊断编码。采用多因素logistic及线性回归分析法分别评估所选高血压定义与急性肾损伤及PICU住院时间的独立相关性。PICU高血压定义为1 d内3次收缩压和(或)舒张压大于第99标准百分位＋5 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)(曲线下面积0.91，敏感性94%，特异性87%)。所分析的1 215例患儿中，高血压发生率25%。多因素分析显示高血压与急性肾损伤独立相关(OR 2.89，95%CI 1.64～5.09，P<0.01)，且增加PICU住院时间(1.50 d，95%CI 0.94～2.05，P<0.01)。死亡罕见，血压正常组无一例死亡，高血压组3例(1%)死亡，但差异有统计学意义(P＝0.02)。
结论高血压常见于PICU患儿且和临床预后恶化有关，需要进一步研究证实上述结果。
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