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【摘要】目的：探讨甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床护理效果。方法：随机抽取2011年4月-2014年9月我院收治的48例细菌性阴道炎的患者，分为对照组与观察组各24例，对照组给予甲硝唑常规治疗，观察组采用甲硝唑联合克林霉素治疗，对两组患者的临床疗效、复发率、药物不良反应等情况进行比较。结果：结果显示，观察组治疗的总有效率95.83%，复发率为20.00%，不良反应发生率是26.7%；对照组治疗的总有效率79.16%，复发率为53.3%，不良反应发生率33.3%，通过两组患者的比较差异，观察组（X2 =3.20，P<0.05）明显优于对照组，两组比较差异较具有统计学意义（P<0.05）。结论：结果显示，对细菌性阴道炎采用甲硝唑联合克林霉素治疗，治疗效果更显著，其愈率高，患者的复发率少，值得临床广泛使用。
【关键字】甲硝唑联合克林霉素；细菌性阴道炎；疗效
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0144-02
细菌性阴道炎是妇科中常见的一种疾病，主要是由于患者阴道内微生态平衡失调而引起的阴道炎症，细菌性阴道炎具有起病慢、不明显的特点。其临床症状表现为：白带伴有腥臭、外阴瘙痒灼热等症状，患者均为女性，该疾病严重影响了患者的身心健康与日常生活[1]。本文通过对细菌性阴道炎的治疗方法有效性进行分析，抽取我院收治的48例细菌性阴道炎的患者作为研究对象，对甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的效果进行研究，现报告如下[2]。
1资料和方法
1.1一般资料
随机抽取2011年4月-2014年9月我院收治的48例细菌性阴道炎的患者病例作为研究对象，通过回归分析，将其分为对照组与观察组各24例，观察组：男性14例，女性10例，年龄20-45岁之间，病程为9-50天，对照组：男性15例，女性9例，年龄22-65岁之间，病程为11-60天。所有患者皆具有以下特征：①具有细菌性阴道炎的患者，其阴道分泌物中线索细胞均为阳性；②在细菌性阴道炎患者中，其阴道分泌物匀质存在稀薄、白色等症状，经常黏附于细菌性阴道炎患者的阴道壁上；③在细菌性阴道炎患者中，阴道分泌物有胺臭味，其试验均为阳性；④在细菌性阴道炎患者的阴道分泌物中， pH>4.5。两组患者的年龄、性别、病程比较差异均无统计学意义（P>0.05），
1.2方法
对照组给予甲硝唑常规治疗，用药标准：口服甲硝哩（400m g），2/d，连续服用一周；观察组采用甲硝唑联合克林霉素治疗，指导患者睡前清洗外阴，之后用甲硝唑联合克林霉素软膏（2%）涂抹于到阴道中，1次/晚，每次5g，连续使用一周[3]。在使用一个疗程后，患者再到医院进行阴道分泌物等检查，通过两组患者的效果比较。同时，在一个疗程结束后，待下次月经干净时，再比较两组细菌性阴道炎患者的复发率[4]。
1.3诊断标准
细菌性阴道炎诊断标准中4项指标为：①痊愈：患者的症状体征消失，镜检念珠菌阴性；②显效：患者症状体征有明显改善，镜检偶见念珠菌阴性；③有效：患者症状体征有所缓解，镜检偶见念珠菌阴性，但没达到“显效”标准；④无效：症状体征均无明显改善，镜检念珠菌阳性。总有效率= 显效 + 有效。
1.4统计学分析
主要使用SPSS 16.0软件进行统计学处理分析，计量资料以均数士标准差表示（ 士S），使用t检验，计数资料使用x2检验，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
结果显示，观察组治疗的总有效率95.83%，复发率为20.00%，不良反应发生率26.7%；对照组治疗的总有效率79.16%，复发率为53.3%，不良反应发生率33.3%，通过两组患者的比较差异，观察组的明显优于对照组，两组比较差异较具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
细菌性阴道炎是女性阴道内正常菌落失调所引起的一种综合感染，并不是只有一种细菌感染，而是由多种细菌感染导致的结果[5]。近年来，随着微生物的滋生，代谢产物的变化导致患者阴道分泌物逐渐发生改变，细菌性阴道炎患者的阴道分泌物 pH开始升高，使得一些胺类物质、有机酸、酶等物质逐渐增加。在临床中细菌性阴道炎的主要表现为分泌物增加、有鱼腥味、性交后各项加重、有轻度外阴瘙痒、烧灼等症状。细菌性阴道炎患者的分泌物为灰白色、稀薄、均匀一致、粘附于患者阴道壁等，由于患者分泌物的黏度很低，很容易把阴道中的分泌物从阴道壁抹去。同时，患者阴道黏膜无充血等炎症表现[6]。
表1 两组患者治疗后临床疗效比较 例[n（%）]
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（%）
治疗组 24 16（66.66） 7（29.16） 1（4.16） 95.83
对照组 24 8（33.33） 11（45.83） 5（20.83） 79.16
x2 1.242 0.737 2.812 4.882
P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
甲硝哩对于多数厌氧菌具有很大的抗菌效果，为了不影响乳酸杆菌的成长，其抗菌作用的对象主要包括：梭形杆菌、真杆菌和消化链球菌、脆弱杆菌属、产气梭状芽抱杆菌等等。甲硝哩具有抗阴道加德纳菌以及厌氧菌的效果，对于厌氧菌细胞的脱氧核糖核酸（DNA），甚至对螺旋结构断裂、阻碍作用[7]。克林霉素是一种抗菌性极强的广谱活性抗菌药物，可以有效的抑制肤链延长，对细菌蛋白质合成均有抗菌的作用。同时，在乳酸杆菌中，克林霉素没有抑制作用，可以保持阴道菌群的平衡状况，使阴道恢复正常。
本研究显示，通过对我院收治的48例细菌性阴道炎的患者作为研究对象，通过回顾分析显示，观察组治疗的总有效率95.83%，复发率为20.00%，不良反应发生率26.7%；对照组治疗的总有效率79.16%，复发率为53.3%，不良反应发生率33.3%，通过两组患者的比较差异，观察组（X2 =3.20，P<0.05）的明显优于对照组，两组比较差异较具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在临床治疗中，采用甲硝哩联合克林霉素药物治疗细菌性阴道炎，可以有效的降低细菌性阴道炎的复发率，取得良好的治疗效果。同时，在细菌性阴道炎治疗后，其愈率高，患者的复发率少，效果更显著，值得临床广泛使用。
参考文献：
[1]王莉.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎34例疗效观察[J].大家健康（学术版），2014（07）：121-123.
[2]唐静茹.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的疗效分析[J].中国实用医药，2015（05）：189-191.
[3]王慧荣； 陈焕萍.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2014（08）：221-223.
[4]朱波； 余其凤.奥硝唑栓和克林霉素磷酸酯栓联合阴道给药治疗37例细菌性阴道炎患者的临床疗效观察[J].中国医学创新，2013（12）：389-391.
[5]陈智清.甲硝唑、克林霉素配合中药熏洗治疗细菌性阴道炎50例[J].广西中医药，2014（06）：221-223.
[6]王晓玉； 王丽梅； 张艳； 王玉芬； 佟建敏.乳杆菌活菌胶囊联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的效果观察[J].临床合理用药杂志，2014（04）：221-223.
[7]李桂军； 蒋琰瑛； 周建娟； 蔡文伟.恢复阴道微生态在细菌性阴道病个体化治疗中的价值分析[J].实用妇产科杂志，2013（02）：221-223.
【关键字】甲硝唑联合克林霉素；细菌性阴道炎；疗效
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0144-02
细菌性阴道炎是妇科中常见的一种疾病，主要是由于患者阴道内微生态平衡失调而引起的阴道炎症，细菌性阴道炎具有起病慢、不明显的特点。其临床症状表现为：白带伴有腥臭、外阴瘙痒灼热等症状，患者均为女性，该疾病严重影响了患者的身心健康与日常生活[1]。本文通过对细菌性阴道炎的治疗方法有效性进行分析，抽取我院收治的48例细菌性阴道炎的患者作为研究对象，对甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的效果进行研究，现报告如下[2]。
1资料和方法
1.1一般资料
随机抽取2011年4月-2014年9月我院收治的48例细菌性阴道炎的患者病例作为研究对象，通过回归分析，将其分为对照组与观察组各24例，观察组：男性14例，女性10例，年龄20-45岁之间，病程为9-50天，对照组：男性15例，女性9例，年龄22-65岁之间，病程为11-60天。所有患者皆具有以下特征：①具有细菌性阴道炎的患者，其阴道分泌物中线索细胞均为阳性；②在细菌性阴道炎患者中，其阴道分泌物匀质存在稀薄、白色等症状，经常黏附于细菌性阴道炎患者的阴道壁上；③在细菌性阴道炎患者中，阴道分泌物有胺臭味，其试验均为阳性；④在细菌性阴道炎患者的阴道分泌物中， pH>4.5。两组患者的年龄、性别、病程比较差异均无统计学意义（P>0.05），
1.2方法
对照组给予甲硝唑常规治疗，用药标准：口服甲硝哩（400m g），2/d，连续服用一周；观察组采用甲硝唑联合克林霉素治疗，指导患者睡前清洗外阴，之后用甲硝唑联合克林霉素软膏（2%）涂抹于到阴道中，1次/晚，每次5g，连续使用一周[3]。在使用一个疗程后，患者再到医院进行阴道分泌物等检查，通过两组患者的效果比较。同时，在一个疗程结束后，待下次月经干净时，再比较两组细菌性阴道炎患者的复发率[4]。
1.3诊断标准
细菌性阴道炎诊断标准中4项指标为：①痊愈：患者的症状体征消失，镜检念珠菌阴性；②显效：患者症状体征有明显改善，镜检偶见念珠菌阴性；③有效：患者症状体征有所缓解，镜检偶见念珠菌阴性，但没达到“显效”标准；④无效：症状体征均无明显改善，镜检念珠菌阳性。总有效率= 显效 + 有效。
1.4统计学分析
主要使用SPSS 16.0软件进行统计学处理分析，计量资料以均数士标准差表示（ 士S），使用t检验，计数资料使用x2检验，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
结果显示，观察组治疗的总有效率95.83%，复发率为20.00%，不良反应发生率26.7%；对照组治疗的总有效率79.16%，复发率为53.3%，不良反应发生率33.3%，通过两组患者的比较差异，观察组的明显优于对照组，两组比较差异较具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
细菌性阴道炎是女性阴道内正常菌落失调所引起的一种综合感染，并不是只有一种细菌感染，而是由多种细菌感染导致的结果[5]。近年来，随着微生物的滋生，代谢产物的变化导致患者阴道分泌物逐渐发生改变，细菌性阴道炎患者的阴道分泌物 pH开始升高，使得一些胺类物质、有机酸、酶等物质逐渐增加。在临床中细菌性阴道炎的主要表现为分泌物增加、有鱼腥味、性交后各项加重、有轻度外阴瘙痒、烧灼等症状。细菌性阴道炎患者的分泌物为灰白色、稀薄、均匀一致、粘附于患者阴道壁等，由于患者分泌物的黏度很低，很容易把阴道中的分泌物从阴道壁抹去。同时，患者阴道黏膜无充血等炎症表现[6]。
表1 两组患者治疗后临床疗效比较 例[n（%）]
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（%）
治疗组 24 16（66.66） 7（29.16） 1（4.16） 95.83
对照组 24 8（33.33） 11（45.83） 5（20.83） 79.16
x2 1.242 0.737 2.812 4.882
P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
甲硝哩对于多数厌氧菌具有很大的抗菌效果，为了不影响乳酸杆菌的成长，其抗菌作用的对象主要包括：梭形杆菌、真杆菌和消化链球菌、脆弱杆菌属、产气梭状芽抱杆菌等等。甲硝哩具有抗阴道加德纳菌以及厌氧菌的效果，对于厌氧菌细胞的脱氧核糖核酸（DNA），甚至对螺旋结构断裂、阻碍作用[7]。克林霉素是一种抗菌性极强的广谱活性抗菌药物，可以有效的抑制肤链延长，对细菌蛋白质合成均有抗菌的作用。同时，在乳酸杆菌中，克林霉素没有抑制作用，可以保持阴道菌群的平衡状况，使阴道恢复正常。
本研究显示，通过对我院收治的48例细菌性阴道炎的患者作为研究对象，通过回顾分析显示，观察组治疗的总有效率95.83%，复发率为20.00%，不良反应发生率26.7%；对照组治疗的总有效率79.16%，复发率为53.3%，不良反应发生率33.3%，通过两组患者的比较差异，观察组（X2 =3.20，P<0.05）的明显优于对照组，两组比较差异较具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在临床治疗中，采用甲硝哩联合克林霉素药物治疗细菌性阴道炎，可以有效的降低细菌性阴道炎的复发率，取得良好的治疗效果。同时，在细菌性阴道炎治疗后，其愈率高，患者的复发率少，效果更显著，值得临床广泛使用。
参考文献：
[1]王莉.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎34例疗效观察[J].大家健康（学术版），2014（07）：121-123.
[2]唐静茹.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的疗效分析[J].中国实用医药，2015（05）：189-191.
[3]王慧荣； 陈焕萍.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2014（08）：221-223.
[4]朱波； 余其凤.奥硝唑栓和克林霉素磷酸酯栓联合阴道给药治疗37例细菌性阴道炎患者的临床疗效观察[J].中国医学创新，2013（12）：389-391.
[5]陈智清.甲硝唑、克林霉素配合中药熏洗治疗细菌性阴道炎50例[J].广西中医药，2014（06）：221-223.
[6]王晓玉； 王丽梅； 张艳； 王玉芬； 佟建敏.乳杆菌活菌胶囊联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的效果观察[J].临床合理用药杂志，2014（04）：221-223.
[7]李桂军； 蒋琰瑛； 周建娟； 蔡文伟.恢复阴道微生态在细菌性阴道病个体化治疗中的价值分析[J].实用妇产科杂志，2013（02）：221-223.