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利用多叶准直器(MLC)日志文件验证鼻咽癌患者动态调强放疗的累积剂量，分析MLC叶片位置偏差与剂量学关系。
方法跟踪记录5例鼻咽癌患者的28个分次动态调强放疗，共计1 400个日志文件。通过Argus软件解析和提取MLC叶片的实际位置信息，并与MLC叶片的计划位置信息比较，计算每个MLC叶片的位置偏差和所有患者的整体平均叶片位置偏差。将MLC文件导入治疗计划系统(TPS)进行剂量重建计算，分别比较和分析每个病例重建计划和原计划的28次累积剂量差异及单次相对剂量差异。
结果单个叶片位置偏差<0.50 mm约占90%，0.50～1.00 mm之间的占4%～11%，1.00～1.50 mm约占8‰，整体平均叶片位置偏差为0.16 mm。与原始计划累积剂量相比，重建计划的叶片位置偏差导致靶区累积相对剂量差异<±0.1%，危及器官的累积相对剂量差异<±0.6%，差异均无统计学意义(P>0.05)；而与原始计划的单次剂量相比，重建计划的靶区和脑干、脊髓和右眼晶状体单次剂量差异有统计学意义(z＝－2.02～4.61和4.46、－4.51、2.07, P<0.05)。
结论基于动态调强日志文件的分次累积剂量验证，一定程度上减小了单次MLC叶片位置偏差对剂量的影响，验证结果可更加精确地反映患者的实际受照剂量。