目的比较奈西立肽注射剂和呋塞米注射液治疗急性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法将90例急性心力衰竭患者随机分为对照组和试验组,每组45例。对照组予以呋塞米每次40 mg,静脉滴注,滴注速度每分钟不超过4 mg;试验组予以初始剂量2 mg·kg^-1奈西立肽,静脉滴注,之后调整为0.01mg·kg·min^-1持续静脉滴注。2组患者均治疗24 h。比较2组患者的临床疗效、血流动力学、脑钠肽（BNP）、肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导物（TWEAK）,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为91.11%（41例/45例）和64.44%（29例/45例）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,试验组和对照组的心输出量分别为（2.31±0.27）和（1.78±0.21）L·min^-1,左心室射血分数分别为（57.30±4.87）%和（48.26±5.12）%,BNP分别为（251.31±47.53）和（361.96±61.12）pg·m L^-1,TWEAK分别为（98.32±9.21）和（122.30±16.26）pg·m L^-1,差异均有统计学意义（均P<0.05）。试验组发生的药物不良反应主要有低血压、皮肤瘙痒和心动过速,对照组发生的药物不良反应主要有恶心呕吐、低血钾和轻度胃肠胀气。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为13.33%和17.78%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论奈西立肽注射剂治疗急性心力衰竭的临床效果显著,其能明显地改善患者的血流动力学和BNP,且有助于TWEAK的清除,且不增加药物不良反应的发生率。