【摘 要】
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目的 探讨全球急性冠状动脉事件注册（Global Registry of Acute Coronary Events,GRACE）评分联合脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）预测急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者经皮冠状动脉介入（percutaneo
【基金项目】
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中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目（2020-I2M-C＆T-B-052）； 兵团科技计划项目中青年领军人才（2020CB012）； 八师石河子市重点领域科技攻关项目（2019ZH09）；
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目的 探讨全球急性冠状动脉事件注册（Global Registry of Acute Coronary Events,GRACE）评分联合脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）预测急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗后发生院内主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）的价值。方法 连续纳入石河子市人民医院2019年6月至2020年6月收治的急性冠脉综合征患者675例，选取行PCI治疗的患者319例进行分析。住院期间MACE包括心源性猝死、心源性休克、充血性心力衰竭、再发缺血性胸痛、恶性心律失常。根据住院期间有无发生MACE，分为无MACE组和MACE组。采用受试者操作特征曲线下面积（area under the curve,AUC）评估GRACE评分、BNP和HbA1C对住院期间发生MACE的预测价值。结果 319例患者在住院期间共发生MACE 26人次（8.15%）。MACE组中既往心力衰竭病史者较多（P ＜0.05），且入院收缩压、舒张压明显低于无MACE组（P ＜0.05），心率、GRACE评分、BNP、HbA1c水平明显高于无MACE组（P ＜0.05）。经多因素Logistic分析，既往心力衰竭病史、GRACE评分、BNP、HbA1C是ACS患者PCI术后发生院内MACE的独立危险因素（P ＜0.05）。GRACE评分、BNP和HbA1C预测ACS患者PCI术后发生院内MACE的AUC分别为0.758、0.838和0.788;GRACE评分联合BNP、HbA1C时，AUC为0.876（Z=4.142,P ＜0.001）。结论 GRACE评分联合BNP和HbA1c较传统单一的GRACE评分显著提高了对ACS患者行PCI术后发生院内MACE的预测价值，在临床中有助于医师更好地识别院内事件的高危患者。
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