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【摘要】中国目前有1.3亿老年人，每年至少有2000万老年人发生2500万次跌倒，跌倒的后果远远超过了所能见到的对身体的损害和直接的医疗费用害怕再次跌倒可以降低老年人的活动能力和灵活性，以及独立性。运动训练可以提高前庭系统的稳定性、肌肉本体感觉的敏感性和大脑皮层的分析综合功能，改善身体的姿势控制能力，提高人体对身体姿态变化时的调节能力，减少老年人跌倒的几率，对于改善生活质量和预防跌倒所致的损伤非常重要。
人进入老年阶段后，由于生理代谢功能和解剖组织结构的一系列变化，身体机能开始衰退，应变能力降低，各种急慢性损伤也增多，其中跌倒就是一个威胁老人健康和生命的重要因素。1987年Kellogg国际老年跌倒预防工作组将跌倒定义为：无意图的摔倒在地上或一些更低的平面上，但不包括暴力、意识丧失、偏瘫或是癫痈发作所致跌倒。跌倒是导致老年人伤残、失能和死亡的首要原因。跌倒导致老年人各种损伤的发生率增加，对老年人死亡率也有显著影响，其中跌倒所致的外伤在老年人外伤中所占的比例很高，大部分为软组织损伤，50%为骨折，包括股骨、手臂、肋骨、骸部骨折，5%为严重软组织损伤，包括关节积血、脱位、扭伤。
据统计，60岁以上老年人的跌倒率达到30%，80岁以上老年人的跌倒率甚至高达 50%。跌倒是机体功能下降，某些急慢性疾病的非特异性表现，是衰老引起的意外伤害。陈妙虹等对北京城市社区老年人的跌倒调查显示跌倒发生率为18.0%，其中女性20.1%，男性为14.9%，女性高于男性[1]。各地的跌倒发生率虽有差异，但不同性别、民族、种族中的老年人跌倒发生率都有随年龄增加而增加的趋势，老年女性跌倒发生率高于男性。
一、跌倒的影响因素
老年人跌倒是内因和外因综合作用的结果，包括了生物学危险因素、环境危险因素、行为危险因素及社会经济危险因素。有研究表明 ，1/ 3 以上的跌倒及损伤可通过对明确的危险因素进行干预而预防[2]。所以预防老年人跌倒应针对相应的危险因素，积极地改变可以被矫正的危险因素，采取针对多病因的预防措施。
二、运动训练对跌倒的预防作用
运动训练可以提高前庭系统的稳定性、肌肉本体感觉的敏感性和大脑皮层的分析综合功能，改善身体的姿势控制能力，提高人体对身体姿态变化时的调节能力，减少老年人跌倒的几率，对于改善生活质量和预防跌倒所致的损伤非常重要。美国健身和体育协会建议，将规律运动，作为中老年人跌倒的预防措施，经常进行体育运动可增强肌力，减轻甚至可能逆转肌肉萎缩，减缓许多年龄相关性的肌肉骨骼系统功能减退。
很多社区干预实验都证明，坚持参加规律的体育锻炼能增强肌肉力量、柔韧性、平衡能力、步态稳定性、灵活性、减少反应时间，从而减少跌倒的发生。刘崇[4]等发现太极拳练习者（平均年龄 67.5 岁，锻炼年限，13.2 年）和非太极拳练习者之间（平均年龄 66.2 岁）闭目单足站立时间有很大的差异。张彩芳[5]等人的研究表明长期进行太极拳运动，对维持和提高老年人直立姿势的平衡能力及防止单脚站立能力下降有一定的效果。刘静[6]在分析太极拳、交谊舞和健步走对老年女性静态平衡能力影响时也指出太极拳、交谊舞和健步走运动有助于延缓老年入静态平衡能力下降、改善老年人静态平衡能力的功效，但太极拳和交谊舞运动对改善老年人静态平衡能力的效果优于健步走运动。
三、针对性运动训练的优势
老年人锻炼时身体疲乏、暴露于环境危险因素中的概率增加等则会导致跌倒的发生；国内则多以传统健身项目为主，传统健身项目虽然有一定的健身功效，但是锻炼缺乏针对性，并不是所有的预防老年人跌倒的运动锻炼计划都能够减少老年人跌倒的发生。因此对于锻炼在预防老年人跌倒中的作用，说法不是很统一。有研究认为，锻炼可以降低老年人跌倒的发生，不过预防作用不太明显。
在预防老年人跌倒的运动锻炼研究中，我们应该根据老年人具有的跌倒危险因素针对性的进行运动锻炼，运动锻炼大多数以提高下肢肌肉力量、平衡能力、步态等内容的针对性练习。针对跌倒危险因素的运动锻炼措施能够有效的降低跌倒发生的几率。李汉镜[7]进行三个月针对性运动锻炼，老年人开眼单足站立时间、新坐位体前屈值、CS一30测试个数、下肢功能伸展距离、膝躁关节等速肌力、步周长及跺关节活动范围等有明显改善，说明这有助于减少老年人跌倒的发生。刘立明 [8]通过实验法对21名健康老年人进行功能训练，结果显示功能训练方法有助于改善和提高老年人平衡能力。
瓮长水等[9]研究表明：经过 32周的训练，包括负重力量训练、步行、爬楼梯和平衡练习，老年妇女平衡能力显著提高。功能训练是一种提高专门性动作的能力，是一种可以提高运动员完成日常生活活动和体育运动更加有效和经济性的动作训练。功能训练可以提高我们的身体姿态、身体稳定性、平衡、关节的灵活性。通过加强核心力量训练和克服自身重量及其发挥自身关节、肌肉其本身功能的的动作训练，并且能使神经肌肉系统更加有效率、预防运动损伤的训练方法。设计一套符合老年人特点的功能训练方法来提高其平衡能力，改善其身体状态，使老年人日常生活更加轻快，具有重要的意义。
综上所述，21世纪老年人成为较大的群体，老年人的身体机能下降，是跌倒的高发人群，且造成的伤害较严重，如何有效的预防老年人跌倒成为急需解决的问题。针对跌倒危险因素的运动锻炼措施能够有效的降低跌倒发生的几率。应该尽早应用在社区中。
【参考文献】
[1]陈妙虹，林哲欣，严晓芬，赖玉兰，徐怡斐，黄敏玲，方海云，张振路.社区老年人预防跌倒认知与行为的调查分析[J].现代临床理，2013，12（6）：5-8.
[2]张丽.老年人群跌倒危险因素和康复干预效果的流行病学研究[D].北京：解放军医学院.
[3]焦伟国，周明.社区老年人下肢骨骼肌肌力衰变的趋势和特点[J].中国康复医学杂志，2013，28（5）：440-444.
[4]劉崇，林宏牛，赵焕彬.太极拳改善老年人静态平衡能力的生物力学分析[J].第十四届全国运动生物力学学术交流大会，2010：145-148
人进入老年阶段后，由于生理代谢功能和解剖组织结构的一系列变化，身体机能开始衰退，应变能力降低，各种急慢性损伤也增多，其中跌倒就是一个威胁老人健康和生命的重要因素。1987年Kellogg国际老年跌倒预防工作组将跌倒定义为：无意图的摔倒在地上或一些更低的平面上，但不包括暴力、意识丧失、偏瘫或是癫痈发作所致跌倒。跌倒是导致老年人伤残、失能和死亡的首要原因。跌倒导致老年人各种损伤的发生率增加，对老年人死亡率也有显著影响，其中跌倒所致的外伤在老年人外伤中所占的比例很高，大部分为软组织损伤，50%为骨折，包括股骨、手臂、肋骨、骸部骨折，5%为严重软组织损伤，包括关节积血、脱位、扭伤。
据统计，60岁以上老年人的跌倒率达到30%，80岁以上老年人的跌倒率甚至高达 50%。跌倒是机体功能下降，某些急慢性疾病的非特异性表现，是衰老引起的意外伤害。陈妙虹等对北京城市社区老年人的跌倒调查显示跌倒发生率为18.0%，其中女性20.1%，男性为14.9%，女性高于男性[1]。各地的跌倒发生率虽有差异，但不同性别、民族、种族中的老年人跌倒发生率都有随年龄增加而增加的趋势，老年女性跌倒发生率高于男性。
一、跌倒的影响因素
老年人跌倒是内因和外因综合作用的结果，包括了生物学危险因素、环境危险因素、行为危险因素及社会经济危险因素。有研究表明 ，1/ 3 以上的跌倒及损伤可通过对明确的危险因素进行干预而预防[2]。所以预防老年人跌倒应针对相应的危险因素，积极地改变可以被矫正的危险因素，采取针对多病因的预防措施。
二、运动训练对跌倒的预防作用
运动训练可以提高前庭系统的稳定性、肌肉本体感觉的敏感性和大脑皮层的分析综合功能，改善身体的姿势控制能力，提高人体对身体姿态变化时的调节能力，减少老年人跌倒的几率，对于改善生活质量和预防跌倒所致的损伤非常重要。美国健身和体育协会建议，将规律运动，作为中老年人跌倒的预防措施，经常进行体育运动可增强肌力，减轻甚至可能逆转肌肉萎缩，减缓许多年龄相关性的肌肉骨骼系统功能减退。
很多社区干预实验都证明，坚持参加规律的体育锻炼能增强肌肉力量、柔韧性、平衡能力、步态稳定性、灵活性、减少反应时间，从而减少跌倒的发生。刘崇[4]等发现太极拳练习者（平均年龄 67.5 岁，锻炼年限，13.2 年）和非太极拳练习者之间（平均年龄 66.2 岁）闭目单足站立时间有很大的差异。张彩芳[5]等人的研究表明长期进行太极拳运动，对维持和提高老年人直立姿势的平衡能力及防止单脚站立能力下降有一定的效果。刘静[6]在分析太极拳、交谊舞和健步走对老年女性静态平衡能力影响时也指出太极拳、交谊舞和健步走运动有助于延缓老年入静态平衡能力下降、改善老年人静态平衡能力的功效，但太极拳和交谊舞运动对改善老年人静态平衡能力的效果优于健步走运动。
三、针对性运动训练的优势
老年人锻炼时身体疲乏、暴露于环境危险因素中的概率增加等则会导致跌倒的发生；国内则多以传统健身项目为主，传统健身项目虽然有一定的健身功效，但是锻炼缺乏针对性，并不是所有的预防老年人跌倒的运动锻炼计划都能够减少老年人跌倒的发生。因此对于锻炼在预防老年人跌倒中的作用，说法不是很统一。有研究认为，锻炼可以降低老年人跌倒的发生，不过预防作用不太明显。
在预防老年人跌倒的运动锻炼研究中，我们应该根据老年人具有的跌倒危险因素针对性的进行运动锻炼，运动锻炼大多数以提高下肢肌肉力量、平衡能力、步态等内容的针对性练习。针对跌倒危险因素的运动锻炼措施能够有效的降低跌倒发生的几率。李汉镜[7]进行三个月针对性运动锻炼，老年人开眼单足站立时间、新坐位体前屈值、CS一30测试个数、下肢功能伸展距离、膝躁关节等速肌力、步周长及跺关节活动范围等有明显改善，说明这有助于减少老年人跌倒的发生。刘立明 [8]通过实验法对21名健康老年人进行功能训练，结果显示功能训练方法有助于改善和提高老年人平衡能力。
瓮长水等[9]研究表明：经过 32周的训练，包括负重力量训练、步行、爬楼梯和平衡练习，老年妇女平衡能力显著提高。功能训练是一种提高专门性动作的能力，是一种可以提高运动员完成日常生活活动和体育运动更加有效和经济性的动作训练。功能训练可以提高我们的身体姿态、身体稳定性、平衡、关节的灵活性。通过加强核心力量训练和克服自身重量及其发挥自身关节、肌肉其本身功能的的动作训练，并且能使神经肌肉系统更加有效率、预防运动损伤的训练方法。设计一套符合老年人特点的功能训练方法来提高其平衡能力，改善其身体状态，使老年人日常生活更加轻快，具有重要的意义。
综上所述，21世纪老年人成为较大的群体，老年人的身体机能下降，是跌倒的高发人群，且造成的伤害较严重，如何有效的预防老年人跌倒成为急需解决的问题。针对跌倒危险因素的运动锻炼措施能够有效的降低跌倒发生的几率。应该尽早应用在社区中。
【参考文献】
[1]陈妙虹，林哲欣，严晓芬，赖玉兰，徐怡斐，黄敏玲，方海云，张振路.社区老年人预防跌倒认知与行为的调查分析[J].现代临床理，2013，12（6）：5-8.
[2]张丽.老年人群跌倒危险因素和康复干预效果的流行病学研究[D].北京：解放军医学院.
[3]焦伟国，周明.社区老年人下肢骨骼肌肌力衰变的趋势和特点[J].中国康复医学杂志，2013，28（5）：440-444.
[4]劉崇，林宏牛，赵焕彬.太极拳改善老年人静态平衡能力的生物力学分析[J].第十四届全国运动生物力学学术交流大会，2010：145-148