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目的
研究四维锥形束CT(4D-CBCT)指导肺癌内靶区勾画的可行性。
方法简单随机法选取本院24例肺癌患者。平静呼吸下CT模拟定位获得CT图像，首次治疗前4D-CBCT扫描获得4D-CBCT中位图像，将4D图像重建算法更改为3D，获得3D-CBCT图像。图像融合算法取骨配准，分别在定位CT、4D-CBCT中位图像、3D-CBCT图像上勾画大体肿瘤靶区(GTV)，定义GTV到临床靶区(CTV)的外扩边界为7 mm，获得CTVCT、ITV4D和ITV3D，基于CTVCT在三维方向上外扩5 mm得到ITVCT。比较靶区间中心点位置、体积、相似度和相互包含关系的差异。
结果ITVCT 与ITV3D在中下叶组的头脚方向上，靶区中心点位置差异有统计学意义(Z＝－2.027，P<0.05)。在靶区体积方面，ITVCT最大，与ITV3D相比差异有统计学意义(Z＝－2.941，P<0.05)，ITV4D最小，但与ITV3D相比差异无统计学意义(P>0.05)。ITVCT与ITV3D相似度均数<75%，ITV4D与ITV3D相似度均数>90%(Z＝－2.940、－2.975，P<0.05)。ITVCT、ITV4D未被ITV3D包含的比例均数为40%和5%(Z＝－2.952、－3.185，P<0.05)。
结论4D-CBCT的中位图像可以缩小内靶区的勾画范围，为肺癌的自适应放疗提供选择。