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【关键词】 高血压；健康指导
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.646 文章编号：1004-7484（2013）-08-4644-01
高血压是最常见的心血管疾病，又是心脑血管疾病及心肾功能衰竭等病变的主要危险因素，目前我国高血压患者已超过1亿人，但服药率却只有24.8%，血压控制在正常范围内者仅为5.8%，原发性高血压病患者对自身疾病的危害性认识不足，严重影响了高血压患者的生活质量。
1 临床资料
从2009年12月至20012年12月，我科对600例在本科诊疗的高血压患者（其中男383例，女117例，年龄36-79岁，平均年龄57岁），从合理饮食、正确用药、适量运动等方面，积极采取指导，消除了患者的思想顾虑，有效的控制患者的血压，减少并发症的发生率，提高患者的治疗效果和生活质量，现将体会报告如下：
2 健康指导
2.1 高血压的诊断标准 目前，我国采用国际上统一的诊断标准，即在非药物状态下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg[1]。
2.2 饮食与营养指导 合理的饮食与营养可以有效地帮助高血压患者控制血压。
2.2.1 减轻体重 因为肥胖与高血压有关，体重超重者要适当地减轻体重，并且控制营养与热量的摄入。
2.2.2 低盐、低脂饮食 高脂饮食可以诱发肥胖、动脉硬化等，所以高血压病人应以清淡、素食为主，宜食低脂、低胆固醇的食物，少吃或不吃动物脂肪和胆固醇较高的食物，如动物内脏、油炸食品等。高盐饮食可促使高血压的发生，故每日每人食盐量应控制在3-5g。多食杂粮、粗粮，可选食一些具降脂作用的食物，如海带、海参、芹菜等。维生素有促进脂肪代谢的作用，特别是维生素C能降低胆固醇，故应多食含维生素多的食物如蔬菜、水果。
2.2.3 规律饮食 要养成健康、规律的饮食习惯，不可暴饮。每日三餐要定时定量，特别是晚餐要吃得少些，如果有吸烟、饮酒、品茶的习惯，最好要下决心戒烟，可饮少量葡萄酒，品茶宜清淡，特别是临睡前忌饮浓茶和咖啡，以免影响睡眠，导致血压升高。钾离子可对抗钠离子所引起的血压升高和血管损伤作用，所以要多食含钾高的食物水果，如香菇、竹笋、花生、香蕉等。
2.2.4 防寒保暖 随季节气候变化调整生活起居，尤其冬春节季节要采取御寒措施，外出时注意保暖，防止因寒冷刺激引起血管收缩，导致血压升高。
2.2.5 保持大便通畅 多喝水，多吃水果杂粮及高纤维等食品，可以喝点蜂蜜水保持肠道润滑，便秘时不能用力憋气，以免发生意外。
2.3 休息与活动指导 高血压患者应合理安排休息与活动，养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠、规律的起居、劳逸结合，有利于血压的控制。
2.3.1 轻度高血压患者可适当参加体育活动，但不易过劳，避免长期过度的紧张工作和劳累；中度高血压病人应避免比较剧烈的活动；重度高血压病人应绝对卧床休息。
2.3.2 高血压病人的活动量应根据病人的心脏功能、生活习惯及身体状况而定，提倡循序渐进。运动要适宜，如散步、慢跑、打太极拳等。如活动后出现头晕、头痛、血压升高、脉搏加快等症状时，应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。
2.4 用藥指导 高血压病是终生疾病，需长期坚持合理服药。如利尿剂长期服用可引起电解质紊乱，应定期复查电解质；钙通道阻滞剂易致便秘，应配合使用通便剂；血管紧张素转换酶抑制剂，易致咳嗽，一旦出现症状应停药，卡托普利口服吸收快，食物能影响其吸收，故应在餐前一小时服用[2]。许多降压药物均可引起体位性低血压，故在服药后卧床2-3小时，变换体位时动作应慢，站立时间不宜过久，如出现症状应立即平卧，以免发生意外。高血压病人必须长期服药，不可因血压一时正常就停止服药，当出现血压下降过猛时应按医生指导调整用量或更换制剂。
2.5 自我监测指导 高血压病的自我监测，目的是为了更好地了解病情变化，及早地预防和发现各种并发症，并根据监测结果随时调整治疗方案。教会病人或其家属测量血压，一般2次/d，首次为清晨起床前测量，第2次在午后13：00-15：00测量，有条件者应每15d-1个月到当地医院测量血压1次，以检测自己测量血压的准确性。高血压病人在监测血压时应排除影响血压的因素，测量的环境要安静、温度适宜，避免紧张、焦虑，做到“四定”：即定体位、定血压计、定时间、定测量部位。
2.6 心理指导 了解病人的生活、工作情况，消除病人对疾病的恐惧和焦虑情绪，鼓励病人树立战胜疾病的信心，提高患者社会适应能力，保持乐观的情绪，使其遇事应冷静，不急躁，避免不良的精神刺激。有人讲“得了病一半靠医生，一半靠自己”。这话很有道理，尤其是慢性病，自我调理发挥主观能动性更是不可缺少的重要环节，因此应针对患者的心理状态，予以必要的解释和安慰。实践证明：心情开朗、乐观的人较长寿。若能做到“得意淡然，失意泰然”，尽量减少情绪波动，这对保持血压稳定，减少并发症发生具有重大意义。如果终日处于兴奋、紧张和忧伤之中，会导致心跳加快，血压升高，血黏度增加，使原已升高的血压继续上升，诱发“高血压危象、脑血管破裂”等严重并发症。耐心细致地为患者做好心理护理，正确对待生活和工作的压力，认识疾病，让患者从心理失衡到心理平衡，才能更好地控制血压，延长患者的寿命。
3 体 会
对高血压病人实施有效的健康指导后，病人通过饮食、休息、活动以及用药等知识的改变，很好地控制了高血压病患者的血压，提高了患者的生命质量、生活质量和自身保健能力。
参考文献
[1] 尤黎明，主编.内科护理学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2005：172.
[2] 杨宝峰，主编.药理学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：224.
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.646 文章编号：1004-7484（2013）-08-4644-01
高血压是最常见的心血管疾病，又是心脑血管疾病及心肾功能衰竭等病变的主要危险因素，目前我国高血压患者已超过1亿人，但服药率却只有24.8%，血压控制在正常范围内者仅为5.8%，原发性高血压病患者对自身疾病的危害性认识不足，严重影响了高血压患者的生活质量。
1 临床资料
从2009年12月至20012年12月，我科对600例在本科诊疗的高血压患者（其中男383例，女117例，年龄36-79岁，平均年龄57岁），从合理饮食、正确用药、适量运动等方面，积极采取指导，消除了患者的思想顾虑，有效的控制患者的血压，减少并发症的发生率，提高患者的治疗效果和生活质量，现将体会报告如下：
2 健康指导
2.1 高血压的诊断标准 目前，我国采用国际上统一的诊断标准，即在非药物状态下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg[1]。
2.2 饮食与营养指导 合理的饮食与营养可以有效地帮助高血压患者控制血压。
2.2.1 减轻体重 因为肥胖与高血压有关，体重超重者要适当地减轻体重，并且控制营养与热量的摄入。
2.2.2 低盐、低脂饮食 高脂饮食可以诱发肥胖、动脉硬化等，所以高血压病人应以清淡、素食为主，宜食低脂、低胆固醇的食物，少吃或不吃动物脂肪和胆固醇较高的食物，如动物内脏、油炸食品等。高盐饮食可促使高血压的发生，故每日每人食盐量应控制在3-5g。多食杂粮、粗粮，可选食一些具降脂作用的食物，如海带、海参、芹菜等。维生素有促进脂肪代谢的作用，特别是维生素C能降低胆固醇，故应多食含维生素多的食物如蔬菜、水果。
2.2.3 规律饮食 要养成健康、规律的饮食习惯，不可暴饮。每日三餐要定时定量，特别是晚餐要吃得少些，如果有吸烟、饮酒、品茶的习惯，最好要下决心戒烟，可饮少量葡萄酒，品茶宜清淡，特别是临睡前忌饮浓茶和咖啡，以免影响睡眠，导致血压升高。钾离子可对抗钠离子所引起的血压升高和血管损伤作用，所以要多食含钾高的食物水果，如香菇、竹笋、花生、香蕉等。
2.2.4 防寒保暖 随季节气候变化调整生活起居，尤其冬春节季节要采取御寒措施，外出时注意保暖，防止因寒冷刺激引起血管收缩，导致血压升高。
2.2.5 保持大便通畅 多喝水，多吃水果杂粮及高纤维等食品，可以喝点蜂蜜水保持肠道润滑，便秘时不能用力憋气，以免发生意外。
2.3 休息与活动指导 高血压患者应合理安排休息与活动，养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠、规律的起居、劳逸结合，有利于血压的控制。
2.3.1 轻度高血压患者可适当参加体育活动，但不易过劳，避免长期过度的紧张工作和劳累；中度高血压病人应避免比较剧烈的活动；重度高血压病人应绝对卧床休息。
2.3.2 高血压病人的活动量应根据病人的心脏功能、生活习惯及身体状况而定，提倡循序渐进。运动要适宜，如散步、慢跑、打太极拳等。如活动后出现头晕、头痛、血压升高、脉搏加快等症状时，应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。
2.4 用藥指导 高血压病是终生疾病，需长期坚持合理服药。如利尿剂长期服用可引起电解质紊乱，应定期复查电解质；钙通道阻滞剂易致便秘，应配合使用通便剂；血管紧张素转换酶抑制剂，易致咳嗽，一旦出现症状应停药，卡托普利口服吸收快，食物能影响其吸收，故应在餐前一小时服用[2]。许多降压药物均可引起体位性低血压，故在服药后卧床2-3小时，变换体位时动作应慢，站立时间不宜过久，如出现症状应立即平卧，以免发生意外。高血压病人必须长期服药，不可因血压一时正常就停止服药，当出现血压下降过猛时应按医生指导调整用量或更换制剂。
2.5 自我监测指导 高血压病的自我监测，目的是为了更好地了解病情变化，及早地预防和发现各种并发症，并根据监测结果随时调整治疗方案。教会病人或其家属测量血压，一般2次/d，首次为清晨起床前测量，第2次在午后13：00-15：00测量，有条件者应每15d-1个月到当地医院测量血压1次，以检测自己测量血压的准确性。高血压病人在监测血压时应排除影响血压的因素，测量的环境要安静、温度适宜，避免紧张、焦虑，做到“四定”：即定体位、定血压计、定时间、定测量部位。
2.6 心理指导 了解病人的生活、工作情况，消除病人对疾病的恐惧和焦虑情绪，鼓励病人树立战胜疾病的信心，提高患者社会适应能力，保持乐观的情绪，使其遇事应冷静，不急躁，避免不良的精神刺激。有人讲“得了病一半靠医生，一半靠自己”。这话很有道理，尤其是慢性病，自我调理发挥主观能动性更是不可缺少的重要环节，因此应针对患者的心理状态，予以必要的解释和安慰。实践证明：心情开朗、乐观的人较长寿。若能做到“得意淡然，失意泰然”，尽量减少情绪波动，这对保持血压稳定，减少并发症发生具有重大意义。如果终日处于兴奋、紧张和忧伤之中，会导致心跳加快，血压升高，血黏度增加，使原已升高的血压继续上升，诱发“高血压危象、脑血管破裂”等严重并发症。耐心细致地为患者做好心理护理，正确对待生活和工作的压力，认识疾病，让患者从心理失衡到心理平衡，才能更好地控制血压，延长患者的寿命。
3 体 会
对高血压病人实施有效的健康指导后，病人通过饮食、休息、活动以及用药等知识的改变，很好地控制了高血压病患者的血压，提高了患者的生命质量、生活质量和自身保健能力。
参考文献
[1] 尤黎明，主编.内科护理学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2005：172.
[2] 杨宝峰，主编.药理学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：224.