论文部分内容阅读
肺炎是呼吸内科最为常见的疾病，发病率日趋上升。针对肺炎治疗的新型抗生素不断地得到应用，但临床上抗生素的使用存在很大的不合理性，以致于细菌产生很大的耐药性。因此肺炎治疗的关键在于合理使用敏感低毒的抗生素。哌拉西林舒巴坦钠在我科使用以来获得了很好的疗效，本文选择2011年1月至2013年1月期间我院肺炎患者200例进行报道， 拟评定哌拉西林舒巴坦钠在南宁及周边地区肺炎治疗中的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年1月至2013年1月我院呼吸内科收治的细菌性肺炎患者200例，所有病例经胸部CT、化验结果等辅助检查及细菌学检查确诊。男性病例120例，女性病例80例；年龄42～7l岁，平均（53.4±6.7）岁；临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难、胸痛、恶心呕吐等。排除标准为：、肝肾功能不全者、妊娠或哺乳期妇女、对本药过敏者、入选前48h已使用本药物治疗者、中枢神经系统疾病者。将患者随机分成两组，对照组100例，治疗组100例。两组患者的年龄、性别等一般资料相比无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方 法
将100例患者随机分为治疗组（100例）和对照组（100例）。两组均给予常规的吸氧、祛痰解痉等对症治疗的基础上，对照组应将头孢他啶2.0g/次加入0.9%氯化钠注射液100mL静脉滴注，治疗组将哌拉西林舒巴坦钠5.0 g/次加入0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注，均2次/d，8～12 d为1个疗程。治疗前后所有患者均检查血尿常规、肝肾功能、胸部CT、痰菌培养，观察两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。
1.3 观察指标和统计学检验
停药后，记录两组的有效率和不良反应发生率。
疗效判定，显效：临床症状体征明显缓解或消失；有效：症状体征减轻；进步：用药后病情有所好转但不明显；无效：症状体征无改善或加重。总有效率=（显效+有效）/总数*100%。
统计学方法：进行卡方检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗组的总有效率与对照组相比有统计学差异（X2=？，P<0.05）。见表1。
2.2 不良反应 对照组治疗期间出现2例肠胃不适、恶心呕吐，皮疹1例，头晕2例，不良反应发生率为10% ；治疗组出现恶心呕吐、肠胃不适，皮疹，头晕各l例，不良反应发生率为8% 。以上不良反应经过对症治疗或停止用药后病情得到缓解，不影响继续治疗。治疗期间所有观察病例均未出现肝肾功能异常。
3 讨论
目前临床上肺炎治疗常用药物主要有头孢菌素类和青霉素类。国内由于临床存在抗菌药物不合理使用，致使肺炎致病菌已发生改变，临床上常见耐药病原菌增加，如耐多药肺炎链球菌及青霉素耐药菌的传播等，使治疗更困难。哌拉西林属于青霉素类广谱抗生素，对各种革兰阳性和革兰阴性需氧菌及厌氧菌均有良好的抗菌活性，以抗假单胞菌为主，其杀菌机理在于通过干扰细菌细胞壁的合成，但容易被β-内酰胺酶水解产生耐药性[1]。而哌拉西林钠舒巴坦钠為复方制剂，是哌拉西林钠和舒巴坦钠按4：1的比例组成。研究表明，舒巴坦有抑制β-内酰胺酶的作用，单独使用仅对奈瑟菌科和不动杆菌有抗菌活性 [2、3]。联合使用哌拉西林与舒巴坦，二者结合具有显著的协同作用，极大增加了抗菌效应。本研究应用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗细菌性肺炎，疗效显著，患者耐受性好，不良反应少，使用方便，是对于耐药肺炎链球菌及青霉素耐药菌致病肺炎治疗的很好的选择。
参考文献：
[1] 卓超，肖书念，邱桂霞.哌拉西林/舒巴坦对非发酵菌体外抗茵活性研究[J].中国抗生素杂志，2010，5（35）：374-378.
[2] 金孝灵，陆 芳.哌，拉西林/舒巴坦治疗慢性支气管炎革兰阴性茵感染的疗效观察[J].中外健康文摘，2009，6（3）：49-50.
[3] 张生大，丁洁卫，唐志华.哌拉西林钠舒巴坦钠治疗下呼吸道感染的疗
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年1月至2013年1月我院呼吸内科收治的细菌性肺炎患者200例，所有病例经胸部CT、化验结果等辅助检查及细菌学检查确诊。男性病例120例，女性病例80例；年龄42～7l岁，平均（53.4±6.7）岁；临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难、胸痛、恶心呕吐等。排除标准为：、肝肾功能不全者、妊娠或哺乳期妇女、对本药过敏者、入选前48h已使用本药物治疗者、中枢神经系统疾病者。将患者随机分成两组，对照组100例，治疗组100例。两组患者的年龄、性别等一般资料相比无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方 法
将100例患者随机分为治疗组（100例）和对照组（100例）。两组均给予常规的吸氧、祛痰解痉等对症治疗的基础上，对照组应将头孢他啶2.0g/次加入0.9%氯化钠注射液100mL静脉滴注，治疗组将哌拉西林舒巴坦钠5.0 g/次加入0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注，均2次/d，8～12 d为1个疗程。治疗前后所有患者均检查血尿常规、肝肾功能、胸部CT、痰菌培养，观察两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。
1.3 观察指标和统计学检验
停药后，记录两组的有效率和不良反应发生率。
疗效判定，显效：临床症状体征明显缓解或消失；有效：症状体征减轻；进步：用药后病情有所好转但不明显；无效：症状体征无改善或加重。总有效率=（显效+有效）/总数*100%。
统计学方法：进行卡方检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗组的总有效率与对照组相比有统计学差异（X2=？，P<0.05）。见表1。
2.2 不良反应 对照组治疗期间出现2例肠胃不适、恶心呕吐，皮疹1例，头晕2例，不良反应发生率为10% ；治疗组出现恶心呕吐、肠胃不适，皮疹，头晕各l例，不良反应发生率为8% 。以上不良反应经过对症治疗或停止用药后病情得到缓解，不影响继续治疗。治疗期间所有观察病例均未出现肝肾功能异常。
3 讨论
目前临床上肺炎治疗常用药物主要有头孢菌素类和青霉素类。国内由于临床存在抗菌药物不合理使用，致使肺炎致病菌已发生改变，临床上常见耐药病原菌增加，如耐多药肺炎链球菌及青霉素耐药菌的传播等，使治疗更困难。哌拉西林属于青霉素类广谱抗生素，对各种革兰阳性和革兰阴性需氧菌及厌氧菌均有良好的抗菌活性，以抗假单胞菌为主，其杀菌机理在于通过干扰细菌细胞壁的合成，但容易被β-内酰胺酶水解产生耐药性[1]。而哌拉西林钠舒巴坦钠為复方制剂，是哌拉西林钠和舒巴坦钠按4：1的比例组成。研究表明，舒巴坦有抑制β-内酰胺酶的作用，单独使用仅对奈瑟菌科和不动杆菌有抗菌活性 [2、3]。联合使用哌拉西林与舒巴坦，二者结合具有显著的协同作用，极大增加了抗菌效应。本研究应用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗细菌性肺炎，疗效显著，患者耐受性好，不良反应少，使用方便，是对于耐药肺炎链球菌及青霉素耐药菌致病肺炎治疗的很好的选择。
参考文献：
[1] 卓超，肖书念，邱桂霞.哌拉西林/舒巴坦对非发酵菌体外抗茵活性研究[J].中国抗生素杂志，2010，5（35）：374-378.
[2] 金孝灵，陆 芳.哌，拉西林/舒巴坦治疗慢性支气管炎革兰阴性茵感染的疗效观察[J].中外健康文摘，2009，6（3）：49-50.
[3] 张生大，丁洁卫，唐志华.哌拉西林钠舒巴坦钠治疗下呼吸道感染的疗