【摘 要】
：
病史摘要患者，女性，54岁，因"直肠恶性肿瘤肝转移化疗后靶向治疗后10d"入院。患者既往无肿瘤相关病史，家族史及传染病史均无特殊。外院超声检查结果提示肝占位，CT及磁共振成像、肠镜检查结果提示为直肠绒毛管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变，肝脏多发转移。肝穿刺活检病理学检查结果为腺癌。症状体征无明显阳性症状及体征。诊断方法结合病史、影像学检查结果、肠镜检查结果和病理学检查结果，诊断为肝脏腺癌。治疗方法贝伐珠单抗联合mFOLFOX6转化治疗后行腹腔镜下直肠前切除术 部分肝切除术。临床转归术前影像学提示肝脏大部分转
【机 构】
：
江苏省肿瘤医院/江苏省肿瘤防治研究所/南京医科大学附属肿瘤医院普外科，南京 210009江苏省肿瘤医院/江苏省肿瘤防治研究所/南京医科大学附属肿瘤医院胸外科，南京 210009江苏省肿瘤医院/江苏省肿
论文部分内容阅读
病史摘要患者，女性，54岁，因"直肠恶性肿瘤肝转移化疗后靶向治疗后10 d"入院。患者既往无肿瘤相关病史，家族史及传染病史均无特殊。外院超声检查结果提示肝占位，CT及磁共振成像、肠镜检查结果提示为直肠绒毛管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变，肝脏多发转移。肝穿刺活检病理学检查结果为腺癌。
症状体征无明显阳性症状及体征。
诊断方法结合病史、影像学检查结果、肠镜检查结果和病理学检查结果，诊断为肝脏腺癌。
治疗方法贝伐珠单抗联合mFOLFOX6转化治疗后行腹腔镜下直肠前切除术 部分肝切除术。
临床转归术前影像学提示肝脏大部分转移灶消失，最大病灶直径也明显缩小，手术达到根治目的，随访6个月，患者目前恢复良好，无明显复发转移。
适合阅读人群肝胆外科医师；肿瘤科医师
其他文献
病史摘要患者，女性，58岁，因"反复发热1个月，右小腿肿胀20d"入院，无鼻塞、流涕、鼻出血，无咳嗽、咳痰，病程中，在外院行下肢血管超声提示静脉血栓形成，行介入手术。症状体征发热、右小腿肿胀。诊断方法入院后行小腿浅表B超、血管CT提示血肿可能，进一步行MRI提示血肿，行右小腿切开减压清创术，病理组织活检证实为NK/T细胞淋巴瘤。治疗方法入院后给予阿莫西林克拉维酸钾、哌拉西林他唑巴坦、万古霉素等抗菌药物抗感染治疗。临床转归患者经过抗感染治疗后，体温无明显控制，右小腿切开减压清创术后，切口愈合不佳，自动出
病史摘要患者，女性，45岁，双乳肿物发病，当地行双乳肿物切除术，免疫组化考虑为髓细胞肉瘤。骨髓穿刺MICM诊断为T淋巴母细胞白血病（T-LBL）。2019年5月23日开始诱导化疗，2019年7月复查骨髓形态CR，2019年7月3日开始巩固化疗。2019年12月16日首次入本院，MICM诊断为T/髓混合细胞白血病。2019年12月18日左乳上方结节，超声引导穿刺可见异性淋巴细胞弥漫，免疫组化考虑T-LBL累积。2020年1月7日骨髓复发为幼稚髓细胞表型，2020年1月7日开始预处理及造血干细胞移植，2020
病史摘要患者，男性，72岁，因"咳嗽及咳痰1个月"就诊。患者肺肿物穿刺活检病理提示右肺中叶腺癌。PET-CT检查提示纵隔、右肺门淋巴结、骨及肝转移。头颅CT增强提示左侧额叶转移瘤。患者考虑右肺腺癌晚期，予以培美曲塞 顺铂 替雷利珠化疗联合免疫治疗，同时行颅内病灶立体定向放疗。患者经治疗后肺内病灶、淋巴结及肝转移灶均较前明显缩小，临床考虑部分缓解。症状体征体温36.3℃，脉搏91次/min，呼吸19次/min，血压99/57mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清晰，慢性面容，皮肤黏膜正常，无水
病史摘要患者，男性，41岁，因"发现右侧肾脏占位1周"入院。症状体征1周前体检时发现右侧肾脏占位，余无异常。诊断方法泌尿系B超提示右侧肾脏上极低回声包块。双肾增强CT提示：右侧肾脏上极占位，考虑肾癌可能；肝脏多发微小囊肿；胆囊多发结石。治疗方法入院后在全身麻醉下行腹腔镜下右侧保留肾单位肾部分切除术，手术顺利，术后予预防感染、止血、止痛、补液等对症治疗。临床转归术后症状好转，生命体征平稳。适合阅读人群泌尿外科；影像科
病史摘要患者，男性，57岁，因"神志不清36d"于2022年2月12日收入本院神经康复科。经治疗后患者神志转清，拔除气管套管后半个月余，再次意识障碍，呈昏迷状态，系气道内肉芽肿引起，立即给予高压氧等综合治疗，患者神志再次转清。症状体征入院时患者神志不清，痛刺激下能睁眼，四肢未见屈曲反应，眼前飞物有警觉，声音刺激无眨眼，能吞咽，呈植物状态，塑料气管套管在位通畅，两肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，日常生活依赖。诊断方法根据病史及头MRI明确诊断为颅咽管瘤术后；使用中国南京持续性植物状态量表（ChineseNan
病史摘要患者，女，40岁，无生育要求，因"月经不规律伴月经量增多及痛经2年余、痛经程度加重1d"急诊入院，给予输液、止痛等对症治疗，症状好转。既往超声检查提示子宫腺肌病，曾先后行孕激素药物治疗，症状无改善，改行诊断性刮宫 曼月环置入，但曼月环2个月后自然脱出，且痛经、月经不规则等症状也无明显改善，患者有强烈保留子宫的意愿，拟行微波消融治疗术，就诊于本院。症状体征月经不规律伴月经量增多及痛经2年余、痛经程度加重1d，平时痛经明显，需服用止痛药才得以缓解，此次痛经服止痛药效果不明显，急查血常规：血红蛋白6
病史摘要患儿，男，9个月28d，3个月前无明显诱因发现右耳前下无痛性肿块，且逐渐增大。症状体征右侧耳垂前明显隆起，触及肿物约55.3mm×45.2mm×56.7mm大小，质地韧，边界欠清，无红肿、无压痛，未及波动，挤压无溢液等。诊断方法肿物彩超、腮腺CT平扫及腮腺MRI，手术切除肿物行病理学检查确诊。治疗方法手术根治性切除。临床转归预后良好，随访至今无复发。适合阅读人群耳鼻咽喉头颈外科；口腔科；普通外科；肿瘤科；影像科
病史摘要患儿，女，9h。患儿出生9h出现呼吸困难，当地医院气管插管下转入本院。症状体征颈前肿物压迫致患儿呼吸困难，气管插管呼吸机辅助呼吸下缓解。查体见颈前正中偏左侧大小约5cm×4cm类圆形界限清楚肿物，触之质硬，上至口底，下至胸廓入口处，前至颈前正中略超过中线，后至胸锁乳突肌后缘。诊断方法患儿出生后即出现呼吸困难，系先天性，体格检查见颈前包块，界限尚清楚，与周围组织无粘连。辅助检查：颈部彩超示左侧颈部及左侧咽喉部异常回声团块；CT提示包块明显不均匀强化，并侵犯甲状腺；MRI增强后明显强化，内部见片状无强
病史摘要患者，男性，72岁。因"右面部疼痛半年余"入院。症状体征患者半年前无明显诱因下出现面部疼痛2个月前疼痛发作逐渐加重，且频率明显增加。外院就诊给予奥卡西平治疗，无明显效果。神经系统检查未见明显阳性体征。诊断方法入院后头颅MRI平扫，提示两侧三叉神经与周围血管关系密切。诊断考虑为右侧面部三叉神经痛。治疗方法完善手术准备后行三叉神经微血管减压术。临床转归后早期给予肠外营养支持，后患者恢复良好。适合阅读人群神经外科；神经内科；疼痛科医务人员及具备简单医学常识的社会人群
病史摘要患者，女性，30岁，半年前因右侧卵巢囊肿蒂扭转在外院行腹腔镜下右附件切除术，术后病理"成熟性畸胎瘤"。2d前外院复查盆腔超声提示"左附件区混合性包块，腹水"。症状体征患者无腹痛、腹胀、纳差等不适。体格检查盆腔可触及大小约15cm实性肿块，达脐上一指，质中，不活动，边界尚清，无压痛，余无阳性体征。诊断方法全腹增强CT、阴超均提示"盆腔巨大肿块，肝区肿块，大网膜、腹膜多发转移灶，腹水"；血清CA125138.50U/ml，余肿瘤标志物均正常。初步诊断：1.盆腹腔肿瘤待查（卵巢恶性肿瘤：卵巢