幽门螺杆菌胃癌发生危险因素
　　早在1994年，世界卫生组织（WHO）便正式将幽门螺杆菌列为第一类致癌因子，明确为胃癌的危险因素。幽门螺杆菌感染是触发慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、不典型增生以及胃癌的重要致病因子，与胃癌发生密切相关。许多研究已证实，有幽门螺杆菌感染者肠上皮化生的发生率较无幽门螺杆菌感染者高，根除幽门螺杆菌可防止胃黏膜肠上皮化生的进一步发展。
　　肠上皮化生被认为是一种癌前病变，与胃癌的发病密切相关，，幽门螺杆菌的菌株抗原可产生空泡变性毒素和CagA产物（细胞毒素相关基因A表达的蛋白），幽门螺杆菌通过细菌黏附素黏附于胃黏膜上皮细胞，并释放大量毒性产物，使上皮细胞发生退行性变。在这种长期的损伤修复过程中，胃黏膜发生萎缩、肠上皮化生、非典型增生与胃癌的慢性演变尽管目前对于幽门螺杆菌根除后肠上皮化生和不典型增生是否会逆转有待于进一步研究和证实，但可以明确的是，根除幽门螺杆菌能使轻度的萎缩性胃炎逆转，延缓胃癌演变过程的进展。因此，胃黏膜肠上皮化生者应进行密切随访，及早根除幽门螺杆菌，阻断其病变的发展，以达到预防胃癌发生目的。总之，专家一致公认：根除幽门螺杆菌可以降低胃癌的发病率。
　　高危人群：胃癌患者一级亲属
　　胃癌的发生是包括生活方式在内的环境因素与遗传因素共同作用的结果。研究表明，幽门螺杆菌感染呈家族聚集型。幽门螺杆菌的传染源主要是人类，年长儿易于传染给幼小儿童，母亲易于传播给子女。一旦人感染幽门螺杆菌，绝大多数会长期在胃内定植，极少数可自然消退。一般地说，每年仅有1%的幽门螺杆菌感染者可以未经治疗自然转阴。
　　在胃癌患者中进行的大规模调查显示，胃癌患者的一级亲属患胃癌比例显著高于二级、三级亲属。在我国胃癌高发地区山东临朐县的调查资料显示：胃癌患者中父母、兄弟姐妹中患胃癌比例高于对照组。另一项前瞻性研究也表明，胃癌患者一级亲属中胃癌发生率比普通人群高2.9倍，需要说明的是，尽管由于遗传因素与共同生活环境因素相互交错，目前仍无有力证据证实胃癌与遗传一定相关。但可以明确的是，胃癌患者的一级亲属是胃癌发生的高危人群。
　　鉴于幽门螺杆菌是胃癌的第一类致癌因子，幽门螺杆菌感染又具有家族聚集性，同时，胃癌的一级亲属又是胃癌发生的高危人群，因此，对于胃癌患者的一级亲属，我们建议有必要进行幽门螺杆菌检测，如有感染，需尽早进行幽门螺杆菌根治性治疗，以降低胃癌的发生。
　　消化性溃疡、早期胃癌术后者等也需要根除幽门螺杆菌
　　对于大部分幽门螺杆菌感染者而言，幽门螺杆菌的感染都是无症状、不需要处理的隐性感染。但对于有消化性溃疡、早期胃癌术后、胃黏膜相关组织淋巴瘤、有明显异常的慢性胃炎、计划长期服用非甾体类抗炎药、胃食管反流病的患者，同样建议尽早根除幽门螺杆菌。