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目的
探讨前房麻醉下囊膜上倾斜碎核法在高度近视硬核白内障手术的安全性和有效性。
方法对2010年2月至2014年3月在万州阳光眼科医院采用0.4%奥布卡因表麻后，再用1%的利多卡因前房麻醉下"囊膜上倾斜碎核法"，对82例（86只眼）眼轴≥28.5 mm，核为Ⅳ级以上的高度近视硬核白内障患者，行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术。用钛针对核中周部刻一浅槽，用高负压吸住一端的核的赤道部脱离至前囊上呈倾斜状，然后劈核钩插入核中周边的底部对撞分裂将核倾斜劈开一个小范围的核块，如此反复，将其乳化吸除。
结果术中无一例发生悬韧带断离，超声乳化过程中有3例后囊膜破裂（3.65%），经过前部玻璃体切割后植入后房型人工晶状体。术后52只眼（64.46%）裸眼视力≥0.3，72只眼（83.72%）矫正视力≥0.5，有3只眼因高度近视黄斑变性，术后视力未提高。术后角膜水肿，多在术后3~5 d消失。无一例发生大泡性角膜病和视网膜脱离。
结论前房麻醉下囊膜上倾斜碎核法对高度近视Ⅳ级以上硬核白内障行超声乳化联合人工晶状体植入术，能防止术中瞳孔缩小，且有散大瞳孔的作用。囊膜上倾斜碎核技术减轻了劈核时对嚢袋及悬韧带的压力，避免了悬韧带断离、后囊破裂和晶状体脱位的发生，对眼内组织损伤小，操作简单易掌握，是白内障硬核处理技术的一种实用方法。