【摘 要】
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目的:探讨4D模板在n 125I粒子治疗晚期恶性肿瘤中的安全性及剂量研究。n 方法:选取陕西省肿瘤医院胸外科自2018—2019年晚期恶性肿瘤患者98例，采用4D模板导航放射性n 125I粒子植入治疗。术前放疗计划、术中优化、术毕即刻剂量验证，术后评定植入剂量。观察治疗结果。n 结果:98例肿瘤患者全部顺利完成粒子植入术，植入部位行外照射和未行外照射的大体肿瘤体积植入剂量分别为(12 489±414) cGy和(15 036±514) cGy，Vn 100%分
【机 构】
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陕西省肿瘤医院胸外科，西安 710061;西安交通大学第一附属医院肿瘤外科，西安 710061;西安交通大学基础医学院病理学系，西安 710061;宁夏回族自治区中医医院肿瘤科，银川 750021
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目的:探讨4D模板在n 125I粒子治疗晚期恶性肿瘤中的安全性及剂量研究。n 方法:选取陕西省肿瘤医院胸外科自2018—2019年晚期恶性肿瘤患者98例，采用4D模板导航放射性n 125I粒子植入治疗。术前放疗计划、术中优化、术毕即刻剂量验证，术后评定植入剂量。观察治疗结果。n 结果:98例肿瘤患者全部顺利完成粒子植入术，植入部位行外照射和未行外照射的大体肿瘤体积植入剂量分别为(12 489±414) cGy和(15 036±514) cGy，Vn 100%分别为84.7%~94.1%和88.2%~93.7%；临床靶体积植入剂量分别为(7 450±621) cGy和(9 080±761) cGy。剂量植入质量评估优91%(89/98)、良7%(7/98)、中2%(2/98)、差0。疼痛患者症状缓解率为92%(36/39)。行外照射和未行外照射1、2年局控率分别为61%、36%和82%、54%(n P＝0.02)。48例肺部植入者气胸发生率为19%(9例)，咯血发生率为10%(5例)，其他部位植入者均未出现相应并发症。n 结论:4D模板辅助n 125I粒子治疗恶性肿瘤安全有效，术中实时针道角度调节和剂量优化使植入剂量得到精准控制。n “,”Objective:To investigate the safety and dose of 4D template (real-time adjustable angle template) in the treatment of advanced malignant tumors with n 125I seeds.n Methods:98 patients with advanced malignant tumors admitted to Department of Thoracic Surgery of Shaanxi Provincial Tumor Hospital were treated with 4D template-navigated radioactive n 125I seed implantation from June 2018 to December 2019. Preoperative TPS plan, intraoperative optimization, postoperative verification of immediate dose and postoperative evaluation of implantation dose were performed. The treatment results were observed.n Results:All 98 patients completed the seed implantation. The implantation dose of GTV of implantation site receiving external irradiation was (12 489±414) cGy and the dose of no external irradiation was (15 036±514) cGy. Vn 100% was 84.7%-94.1%, and 88.2%-93.7%. The implantation dose of CTV was (7 450±621) cGy, and (9 080±761) cGy. The quality of dose implantation was evaluated as: excellent in 89 cases (91%, 89/98), good in 7 cases (7%, 7/98), fair in 2 cases (2%, 2/98), and poor in 0 case, respectively. The symptom relief rate of patients with pain was 92%(36/39). The 1-and 2-year local control rates were 61%, 36% and 82%, 54% in patients treated with and without external irradiation, respectively. The difference was statistically significant (n P=0.02). The incidence rates of pneumothorax and hemoptysis were 19%(9/48) and 10%(5/48). No corresponding complications were observed in other parts of the patients.n Conclusion:4D template-assisted n 125I seed therapy is safe and effective for malignant tumors, and intraoperative adjustment of needle angle and dose optimization can realize the precise control of implantation dose.n
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