目的 评价腹腔镜下T_2大体积肾癌根治术的临床应用价值. 方法 回顾性分析30例T_2大体积肾癌腹腔镜肾癌根治切除术(腔镜组)和同期36例开放肾癌根治术(开放组)患者的临床资料.①腔镜组平均年龄(58.05±8.5)岁.CT检查肿瘤直径平均(8.5±2.2)cm.肿瘤位于左肾17例,右肾13例;肾上极4例,中部10例,下极14例,肾门水平2例.经后腹膜途径22例,经腹腔途径8例;肿瘤分期均为T_2M_0N_0.②开放组平均年龄(60.0±9.0)岁.CT检查肿瘤直径平均(8.8±2.1)cm.肿瘤位于左肾20例,右肾16例:肾上极9例,中部10例,下极11例,肾门水平6例.经腰部切口26例,经肋缘下腹腔途径10例.肿瘤分期均为T_2.比较2组手术时间、术中出血、术后恢复及围手术期并发症. 结果 腔镜组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、引流管留置时间、术后下床活动时间、住院天数分别为(176±33)min、(200±80)ml、(1.8±0.5)d、(3.0±1.0)d、(3.0±1.0)d、(6.0±3.0)d,开放组分别为(130±27)min、(380±185)ml、(3.8±0.6)d、(5.0±2.0)d,(5.0±2.0)d、(11.0±4.0)d,2组比较差异均有统计学意义(P<0.01).围手术期并发症腹腔镜组有出血3例、高碳酸血症3例、肠梗阻1例、肝脏损伤1例,开放手术组出血5例、肠梗阻2例、肝脏损伤1例、切口感染1例,腔镜组和开放组围手术期并发症发生率分别为26.7%和27.8%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).腔镜组1例因肿瘤包绕肾蒂血管,无法游离肾蒂血管,中转开放手术.平均随访(15±2)个月,腔镜组出现肿瘤肺转移2例.开放组出现肝转移2例,肺转移1例.未发生肿瘤切口和穿刺孔种植. 结论 腹腔镜下肾癌根治性切除术治疗T_2大体积肾肿瘤手术安全可行。