一、案例背景
　　初一学生张晓（化名）“行为古怪、不合群”，常遭受其他同学嘲笑，也容易被同学挑衅的语言激惹，和别人打架，班里的同学都不愿意和他相处。与张晓简单的对话后，我发现他表达不是很流畅，说话重复，语调生硬，肢体动作不协调，与这个年纪的学生心理发展情况不太相符。经过医院心理科诊断，张晓被确诊为阿斯伯格综合症。其临床特征普遍被描述为：
　　1.缺乏对他人情感的理解力;
　　2.不适当的、单方面的社会交往，缺少建立友谊的能力从而导致社会隔离;
　　3.呆板、单调的语言;
　　4.非语言交流贫乏;
　　5.在某些局限的方面，如天气、电视节目表、火车时刻表及地图等，表现出极强的接受能力，但只是机械地记忆，却并不能理解，给人以古怪的印象;
　　6.笨拙、不协调的动作及奇怪的姿势。
　　 医生建议张晓先通过药物控制其情绪、攻击性行为等伴随症状，更重要的是要定期进行心理辅导宣泄不良情绪，增强对他人情感的理解力，提高社会互动技能。我与张晓妈妈商量后决定定期与张晓进行在校心理辅导，并协商确定了辅导目标。
　　近期目标：宣泄情绪，帮助他将内心积压的愤怒、紧张、焦虑等不良情绪在一个支持、理解和安全的环境中得以自然地表露。
　　长期目标：提高对他人情感的理解力，掌握最基本的人际交往技巧，减少人际冲突，提升适应家庭和学校的生活能力。
　　二、辅导过程
　　第一阶段辅导——情绪宣泄阶段。
　　通过心理辅导室里搭建沙盘游戏，张晓显示出内心冲突和攻击性行为。
　　张晓愿意与人交往，喜欢与同伴玩耍，但是缺乏对他人情感的理解力，不能灵活应对各种不同的情景，小时候常被同伴孤立、欺负;进入青春期身体发育后让他有了力量感，在人际交往受挫的时候会选择暴力解决问题，难以发展友谊，因而整个城堡中只有他一人。
　　张晓在沙盘游戏中的自我形象——骑士，在这里是力量强大的象征，即展现了张晓渴望自己变得强大能够保护自己不再被欺负的一面，又反映出内心深处焦躁不安的情绪体验。
　　通过沙盘我们建立了良好咨访关系，找出他潜意识中的恐惧、焦虑，缓解紧张和愤怒。当张晓把内心冲突呈现在沙盘中时，不仅自身消极情绪得到呈现与缓解，还可以帮助阿斯伯格综合征个体清楚地表达自己的观点、感受和意图。
　　第二阶段——认知转变阶段。
　　几次沙盘游戏辅导后，他很愿意主动找我聊天，分享一些与在学校和家里发生的事情。这一阶段我通过理性情绪疗法来帮助张晓转变非理性的信念和想法，减少其情绪困扰和攻击行为。
　　通过辅导，我了解到张晓的攻击行为与他阅读有暴力情节的小说有很大关系，通过阅读模仿习得，在现实中去尝试，成为他现阶段处理同学之间矛盾和情绪宣泄的主要方式。
　　本阶段辅导帮助他明确这些行为对自身和他人的危害。同时转变其不合理信念——用拳头是不能赢得友谊，让他人信服的。
　　第三階段——行为转变的阶段。
　　我：你有时处理不好与同学的关系，对吗？
　　晓：恩。
　　我：当别人伤害你的时候，你不知道该怎么办。于是通过打架来解决？
　　晓：恩。
　　我：问题解决了吗？
　　晓：没。
　　我：老师教你一种办法，当下次与同学产生冲突，你怒火难耐的时候，请做深呼吸（带领他一起进行呼吸训练）。
　　三、辅导效果
　　经过一个学期门诊治疗和在校心理辅导，张晓的情绪状态有明显好转，冲动，发怒和攻击行为有所减少，也学会了一些基本的人际交往技能。张晓妈妈说：“有什么想法会主动跟我们交流，没之前那么无理取闹了。”班主任老师也反应：“与同学关系融洽了一些，也经常主动找老师交流。”
　　四、案例反思
　　 阿斯伯格个案在初中并不多见，在张晓的个案中，自伤和攻击行为都存在，在他情绪激动的时候行为缺乏自控力，这种情况我们需要及时与家长沟通转介至医疗机构进行诊断与治疗。
　　心理辅导老师无条件的包容、理解与接纳给他提供了重要的情感支持，让他在人际交往中积压内心的负面情绪能有宣泄的通道。在此基础上促进人际交往技能的培养。
　　班级友善包容的氛围会很大程度影响到阿斯伯格孩子的身心稳定状态。在张晓的个案中，除了定期给他进行个体辅导外，我会对他所在班级的同学进行团体辅导，帮助同学们了解阿斯伯格综合症，希望大家给张晓更多理解和包容，建立一个温暖友善的班级氛围，给张晓更多自我成长与发展的空间。
　　责任编辑 李少杰