目的 探讨替诺福韦对高病毒载量乙型肝炎病毒（HBV）感染孕妇母婴传播的阻断效果及安全性。方法 选择2020年1月—2021年12月就诊于宁德师范学院附属宁德市医院收治高病毒载量HBV感染孕妇88例，根据随机数字表法分为研究组和对照组，各44例。对照组孕妇进行妊娠期健康指导，研究组孕妇于妊娠24周时，予以富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗直至生产。待2组孕妇分娩后，在新生儿娩出12 h内及出生后1、6个月分别注射1次乙型肝炎人免疫球蛋白+乙肝疫苗。比较2组孕妇治疗前后乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）水平及HBV-DNA载量，新生儿出生时、出生后8个月HBsAg阳性率、HBV-DNA阳性率及出生后8个月母婴传播阻断成功率，新生儿头围、身长、体质量及出生1 min时阿氏（Apgar）评分，围生期不良事件及不良反应。结果 与治疗前相比，治疗后2组孕妇HBsAg水平、HBV-DNA载量及研究组孕妇HBeAg水平均降低（P＜0.05）,且研究组孕妇均较对照组低（P＜0.01）。与对照组相比，研究组新生儿出生时、出生后8个月HBsAg阳性率、HBV-DNA阳性率更低（P＜0.05）,母婴传播阻断成功率为100.00%（44/44）,高于对照组的84.09%（37/44）（χ~2=5.587,P=0.018）。2组新生儿出生时头围、身长、体质量及出生1 min时Apgar评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。2组胎膜早破、早产、剖宫产及产后出血发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。2组不良反应发生率比较无差异（χ~2=1.380,P=0.240）。结论 妊娠中后期采用替诺福韦治疗高病毒载量HBV感染孕妇能够有效阻断HBV母婴传播，提高HBV母婴传播阻断率，且不会对母婴健康产生不良影响，具有较高的安全性。