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【摘 要】 目的：比较急诊气管插管与麻醉插管各自的优势。方法：选择2013年5月至2015年12月来我院急诊科进行抢救的患者84例为研究对象，按照插管方式的不同，随机将患者分为两组，观察组（采用麻醉气管插管方式）与对照组（采用传统喉镜插管方式），每组各42名。比较两种插管方式的优点。结果：观察组患者的一次插管成功率明显高于对照组，患者出现呛咳、烦躁等不良反应及血压心率的变化情况明显好于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），对照组患者对于插管的反应性高，医生可以及时发现患者的不适感受，及时采取有效的处理措施。结论：急诊麻醉气管插管可以明显降低患者的不适反应，提高一次插管成功率，而普通气管插管，虽然一次插管成功率低，患者反应剧烈但患者对不适感觉反应灵敏，可以及时发现并采取有效措施。两种方法各有优势。
【关键词】 喉镜插管 麻醉插管 不良反应 效果
目前临床上开展大手术时，常常需要进行气管插管，气管插管是急危重症患者常用的抢救手段[1]。寻找合理有效的插管方式一直是临床医生研究的重点[2]。本文通过对急诊气管插管和麻醉插管的效果进行比较，旨在探讨科学合理的插管方式，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年5月至2015年12月来我院急诊科进行抢救的患者84例为研究对象，其中男性39名，女性45名，年龄在20-67岁范围内，平均年龄50.17±2.49岁。在所有患者签署知情同意书的前提下，按照插管方式的不同，随机将患者分为两组，观察组（采用麻醉气管插管方式）与对照组（采用传统喉镜插管方式），每组各42名。所有患者在年龄、性别、病情、麻醉方式等一般情况无明显差异，无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2 插管方法
1.2.1 对照组 医生站在患者左侧，打开可视喉镜的光源，左手上提患者下颌，右手持镜，将镜杆从患者口角处迅速送入，沿舌体侧面送至咽腔，在光斑到达环甲膜后，观察声门情况，松开固定器，置入气管插管，撤出导丝即可完成操作。
1.2.2 观察组 将患者送入手术室，建立静脉通路，持续心电监护，麻醉诱导药物为芬太尼、丙泊酚，肌松药为维库溴铵，静脉输入，给予患者持续吸氧。插管方法同对照组。
1.3 观察指标
两组患者一次插管成功率，插管時出现呛咳、烦躁的情况，插管前、插管后、拔管后两组患者心率、血压、血氧饱和度变化情况及术后不良反应的发生情况。高血压：MAP超过90mmHg或者增高幅度超过基础值的30%；低血压：MAP低于60mmHg或者降低幅度超过基础值的30%；心动过速：心率超过100次/分钟；心动过缓：心率低于100次/分钟；低氧血症：血氧饱和度（SpO2）低于95%。
1.4 统计学方法
通过检测将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件：SPSS16.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者一次插管成功人数为39人，成功率为92.86%，远远高于对照组（59.53%），差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表2。两组患者都出现插管中呛咳、烦躁、误吸等情况及术后不良反应，观察组患者情况明显好于对照组。术后观察组出现3例缺氧，1例昏迷，见表2。观察组患者在插管后、拔管后心率、血压、血氧饱和度变化较稳定，明显好于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
目前临床上在疾病治疗时，常常对患者进行麻醉处理，以减轻患者心理及身体上的不适感。在麻醉条件下进行插管，会对机体产生一系列的影响，导致患者出现应激反应及血流动力学的变化[3]。
麻醉插管是应用强效麻醉药，使大脑皮层处于抑制状态，减少各种应激反应的发生，本研究中观察组患者一次插管成功率明显高于对照组，插管成功率大100%，且患者在心率、血压、血氧饱和度等方面明显好于对照组，术中及术后出现不良反应的人数明显少于对照组，其效果好于对照组。但临床实验证明，大约40%的麻醉严重并发症及相关死亡发生在麻醉诱导期，与肌松药的应用有密切关系。应用肌松药之后容易导致插管后无法建立有效的通气，无自主呼吸，从而引起呼吸道严重的并发症。
综上所述，两种插管方式都有一定的优点，临床上进行抢救时，应根据患者的情况选择适当的插管方式，最大限度的减少患者的应激反应及术后并发症的发生。
参考文献
[1]李国利，王暐，刘薇等.地佐辛与芬太尼对健忘镇痛慢诱导麻醉气管插管应激反应的影响研究[J].重庆医学，2015，44（13）：1796-1798.
[2]张巧云，滕金亮.瑞芬太尼对儿童七氟烷诱导插管期间QT间期和血流动力学的影响[J].河北医药，2012，34（12）：1782-1783.
[3]于国军，姬永琴.右美托咪定在清醒气管插管患者麻醉中的应用观察[J].山东医药，2012，52（6）：90-91.
【关键词】 喉镜插管 麻醉插管 不良反应 效果
目前临床上开展大手术时，常常需要进行气管插管，气管插管是急危重症患者常用的抢救手段[1]。寻找合理有效的插管方式一直是临床医生研究的重点[2]。本文通过对急诊气管插管和麻醉插管的效果进行比较，旨在探讨科学合理的插管方式，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年5月至2015年12月来我院急诊科进行抢救的患者84例为研究对象，其中男性39名，女性45名，年龄在20-67岁范围内，平均年龄50.17±2.49岁。在所有患者签署知情同意书的前提下，按照插管方式的不同，随机将患者分为两组，观察组（采用麻醉气管插管方式）与对照组（采用传统喉镜插管方式），每组各42名。所有患者在年龄、性别、病情、麻醉方式等一般情况无明显差异，无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2 插管方法
1.2.1 对照组 医生站在患者左侧，打开可视喉镜的光源，左手上提患者下颌，右手持镜，将镜杆从患者口角处迅速送入，沿舌体侧面送至咽腔，在光斑到达环甲膜后，观察声门情况，松开固定器，置入气管插管，撤出导丝即可完成操作。
1.2.2 观察组 将患者送入手术室，建立静脉通路，持续心电监护，麻醉诱导药物为芬太尼、丙泊酚，肌松药为维库溴铵，静脉输入，给予患者持续吸氧。插管方法同对照组。
1.3 观察指标
两组患者一次插管成功率，插管時出现呛咳、烦躁的情况，插管前、插管后、拔管后两组患者心率、血压、血氧饱和度变化情况及术后不良反应的发生情况。高血压：MAP超过90mmHg或者增高幅度超过基础值的30%；低血压：MAP低于60mmHg或者降低幅度超过基础值的30%；心动过速：心率超过100次/分钟；心动过缓：心率低于100次/分钟；低氧血症：血氧饱和度（SpO2）低于95%。
1.4 统计学方法
通过检测将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件：SPSS16.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者一次插管成功人数为39人，成功率为92.86%，远远高于对照组（59.53%），差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表2。两组患者都出现插管中呛咳、烦躁、误吸等情况及术后不良反应，观察组患者情况明显好于对照组。术后观察组出现3例缺氧，1例昏迷，见表2。观察组患者在插管后、拔管后心率、血压、血氧饱和度变化较稳定，明显好于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
目前临床上在疾病治疗时，常常对患者进行麻醉处理，以减轻患者心理及身体上的不适感。在麻醉条件下进行插管，会对机体产生一系列的影响，导致患者出现应激反应及血流动力学的变化[3]。
麻醉插管是应用强效麻醉药，使大脑皮层处于抑制状态，减少各种应激反应的发生，本研究中观察组患者一次插管成功率明显高于对照组，插管成功率大100%，且患者在心率、血压、血氧饱和度等方面明显好于对照组，术中及术后出现不良反应的人数明显少于对照组，其效果好于对照组。但临床实验证明，大约40%的麻醉严重并发症及相关死亡发生在麻醉诱导期，与肌松药的应用有密切关系。应用肌松药之后容易导致插管后无法建立有效的通气，无自主呼吸，从而引起呼吸道严重的并发症。
综上所述，两种插管方式都有一定的优点，临床上进行抢救时，应根据患者的情况选择适当的插管方式，最大限度的减少患者的应激反应及术后并发症的发生。
参考文献
[1]李国利，王暐，刘薇等.地佐辛与芬太尼对健忘镇痛慢诱导麻醉气管插管应激反应的影响研究[J].重庆医学，2015，44（13）：1796-1798.
[2]张巧云，滕金亮.瑞芬太尼对儿童七氟烷诱导插管期间QT间期和血流动力学的影响[J].河北医药，2012，34（12）：1782-1783.
[3]于国军，姬永琴.右美托咪定在清醒气管插管患者麻醉中的应用观察[J].山东医药，2012，52（6）：90-91.