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【摘 要】 目的：分析腹腔镜下右半结肠癌根治术不同手术入路的效果。方法：选取我院2014年8月至2016年2月中收治的72例右半结肠癌患者作为本次试验的研究对象，并按照手术路位置的差异将其分为研究组与对照组，每组36例，对照组的采取中间入路的方式对患者进行手术，研究组则采取侧方入路的方式对患者进行手术，手术完成后，对其临床效果进行比较。结果：研究组患者手术时间、术中出血量、排气时间与住院时间等方面明显优于对照组（p<0.05），两组淋巴结清扫数上与并发症发生率比较（p>0.05）。结论：侧方入路在腹腔镜下右半结肠癌根治术中的临床价值比较显著，可明显提高患者的效果，改善其相关的临床指标，具有广泛推广的临床价值。
【关键词】 腹腔镜 右半结肠癌根治术 侧方入路 中间入路 临床效果
右半结肠癌是消化科发病较高的一种恶性肿[1]，为进一步提高患者的手术效果，笔者选取我院2014年8月至2016年2月中收治的72例右半结肠癌患者，并分为对其中36例患者采取了中间入路与侧方入路的手术，对其临床效果进行对比，现将具体的报告如下呈现：
1.1 一般资料
选取我院2014年8月至2016年2月中收治的72例右半结肠癌患者作为本次试验的研究对象，并按照其入路位置的方式，将符合症状的患者，分为研究组与对照组两组，平均每个小组的患者均为36例。研究组中，男性患者为22例，女性患者为14例，最小年龄为37岁，最大年龄为58岁，平均年龄为（48.3±2.0）岁，Dukes分期：8例为A起期，18例为B期，6例为C期。对照组中，男性患者为23例，女性患者为13例，最小年龄为38岁，最大年龄为58岁，平均年龄为（48.8±2.1）岁，Dukes分期：7例为A起期，19例为B期，6例为C期。排除标准：（1）不愿意参与本次试验的患者；（2）未签署知情同意书的患者；（3）免疫功能存在严重损害的患者；（4）有过腹部手术的患者。对照组患者与研究组患者在Dukes分期、年龄差异、性别比例等方面进行比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两个小组的患者在手术前均先接受全身麻醉以及建立腹气等基本操作，接下来再将其腹腔镜置入患者的腹部组织内。在其脐部的左侧做穿刺操作，并确定其主操作孔，在右下腹左右麦氏点与处对其辅操作孔进行确定。对照组采取中间入路的方式对患者进行手术，首选使患者保持高脚低位的位置，将其网膜向头部侧推，将其横结肠向上提拉，再将其小肠沿着左下方的位置牵拉，再提起盲部系膜，将其血管进行充分的暴露，再对其回结肠血管、右结肠血管与结肠中血管的右支进行结扎操作[2]，然后再对其淋巴结进行清除，断离胃结肠以及肝结肠处的韧带，再使患者保持低脚高位的位置，将其网膜以及及肠组织向上腹位置推送[3]，再将患者的右半结肠切除。研究组则采取侧入路的方式对患者进行治疗，使患者保持低脚高位的位置，推送网膜与肠组织至上腹位置，将其、回盲部、升结肠与回肠的末端组织进行游离，然后再使患者处于高脚低位的位置，将其小肠向左下方拉扯，再离断胃与肝的结肠韧带[4]，将其右半结肠进行游离操作，对其根部血管进行结扎，将其淋巴结清除，然后再转换为平卧的姿势，在其脐正中位置切开一道切口（4至5cm），将其肠管拉出并进行游离操作，将其内右半肠切除，之后再进行导管引流与相关的抗感染处理。
1.3 观察项目
手术后对两组患者的相关指标进行分析与比较，主要包括手术时间、术中出血量、排气时间与住院时间、淋巴结清扫数以及并发症发生率的差异。
1. 4数据处理
使用SPSSl8.0進行处理，组间计数资料用x2检验，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，数据差异具有统计学意义（p<0.05）。
2 结果
2.1 两组患者临床指标的差异
研究组患者手术时间、术中出血量、排气时间与住院时间等方面明显优于对照组（p<0.05），两组淋巴结清扫数上比较（p>0.05）。
2.2 两组患者并发症发生率的差异
通过手术后得知，研究组患者共计发生1例肺部感染，1例切口感染，并发症总发生率为5.56%；对照组患者共计发生1例肺部感，2例切口感染，并发症发生率为8.33%，差异无统计学意义（p>0.05）。
3 讨论
随着社会经济与生活水平的不断提高，右半结肠癌的发病率也表现出不断上升的趋势，对全人类的健康安全造成了严重的威胁，不良的饮食习惯与生活习惯与其发病有着直接性的关系，患者一旦发病，一般均会表现出贫血、腹部不适以及大便性状改变的主要症状，对其消化功能以及肠胃功能造成严重的损害[5]。
随着微创技术的发展，腹腔镜手术已在右半结肠癌根治术中得到了广泛的应用，本次试验选择不同的入路方式对患者进行手术，分别为中间入路与侧方入路，结果显示侧方入路可取得更好的效果，该种入路方式的安全性较高，难度较低，且可明显降低患者的手术时间与术中出血量以及并发症的发生率，对其手术效果的提高与病情的恢复均有着积极的意义。
综上所述，侧方入路在腹腔镜下右半结肠癌根治术中的临床价值比较显著，可明显提高患者的效果，改善其相关的临床指标，具有广泛推广的临床价值。
参考文献
[1]刘广宝.手助腹腔镜下右半结肠癌根治术不同手术入路的临床疗效对比[J].中国现代普通外科进展，2014，17（6）：462-464.
[2]陈炜.腹腔镜下右半结肠癌根治术不同手术入路的疗效比较[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，12（14）：2619-2622.
[3]张广坛，宋玉成，袁远等.手助腹腔镜右半结肠癌根治术中间入路与外侧入路的对照研究[J].中华普通外科杂志，2012，27（12）：1027-1028.
[4]王晓斌.腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术不同入路效果分析[J].当代医学，2014，13（9）：8-8，9.
[5]黄伟，张卓军，吴雄辉等.56例腹腔镜结肠脾区结肠癌根治术临床观察[J].中国现代普通外科进展，2015，18（7）：523-525.
【关键词】 腹腔镜 右半结肠癌根治术 侧方入路 中间入路 临床效果
右半结肠癌是消化科发病较高的一种恶性肿[1]，为进一步提高患者的手术效果，笔者选取我院2014年8月至2016年2月中收治的72例右半结肠癌患者，并分为对其中36例患者采取了中间入路与侧方入路的手术，对其临床效果进行对比，现将具体的报告如下呈现：
1.1 一般资料
选取我院2014年8月至2016年2月中收治的72例右半结肠癌患者作为本次试验的研究对象，并按照其入路位置的方式，将符合症状的患者，分为研究组与对照组两组，平均每个小组的患者均为36例。研究组中，男性患者为22例，女性患者为14例，最小年龄为37岁，最大年龄为58岁，平均年龄为（48.3±2.0）岁，Dukes分期：8例为A起期，18例为B期，6例为C期。对照组中，男性患者为23例，女性患者为13例，最小年龄为38岁，最大年龄为58岁，平均年龄为（48.8±2.1）岁，Dukes分期：7例为A起期，19例为B期，6例为C期。排除标准：（1）不愿意参与本次试验的患者；（2）未签署知情同意书的患者；（3）免疫功能存在严重损害的患者；（4）有过腹部手术的患者。对照组患者与研究组患者在Dukes分期、年龄差异、性别比例等方面进行比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两个小组的患者在手术前均先接受全身麻醉以及建立腹气等基本操作，接下来再将其腹腔镜置入患者的腹部组织内。在其脐部的左侧做穿刺操作，并确定其主操作孔，在右下腹左右麦氏点与处对其辅操作孔进行确定。对照组采取中间入路的方式对患者进行手术，首选使患者保持高脚低位的位置，将其网膜向头部侧推，将其横结肠向上提拉，再将其小肠沿着左下方的位置牵拉，再提起盲部系膜，将其血管进行充分的暴露，再对其回结肠血管、右结肠血管与结肠中血管的右支进行结扎操作[2]，然后再对其淋巴结进行清除，断离胃结肠以及肝结肠处的韧带，再使患者保持低脚高位的位置，将其网膜以及及肠组织向上腹位置推送[3]，再将患者的右半结肠切除。研究组则采取侧入路的方式对患者进行治疗，使患者保持低脚高位的位置，推送网膜与肠组织至上腹位置，将其、回盲部、升结肠与回肠的末端组织进行游离，然后再使患者处于高脚低位的位置，将其小肠向左下方拉扯，再离断胃与肝的结肠韧带[4]，将其右半结肠进行游离操作，对其根部血管进行结扎，将其淋巴结清除，然后再转换为平卧的姿势，在其脐正中位置切开一道切口（4至5cm），将其肠管拉出并进行游离操作，将其内右半肠切除，之后再进行导管引流与相关的抗感染处理。
1.3 观察项目
手术后对两组患者的相关指标进行分析与比较，主要包括手术时间、术中出血量、排气时间与住院时间、淋巴结清扫数以及并发症发生率的差异。
1. 4数据处理
使用SPSSl8.0進行处理，组间计数资料用x2检验，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，数据差异具有统计学意义（p<0.05）。
2 结果
2.1 两组患者临床指标的差异
研究组患者手术时间、术中出血量、排气时间与住院时间等方面明显优于对照组（p<0.05），两组淋巴结清扫数上比较（p>0.05）。
2.2 两组患者并发症发生率的差异
通过手术后得知，研究组患者共计发生1例肺部感染，1例切口感染，并发症总发生率为5.56%；对照组患者共计发生1例肺部感，2例切口感染，并发症发生率为8.33%，差异无统计学意义（p>0.05）。
3 讨论
随着社会经济与生活水平的不断提高，右半结肠癌的发病率也表现出不断上升的趋势，对全人类的健康安全造成了严重的威胁，不良的饮食习惯与生活习惯与其发病有着直接性的关系，患者一旦发病，一般均会表现出贫血、腹部不适以及大便性状改变的主要症状，对其消化功能以及肠胃功能造成严重的损害[5]。
随着微创技术的发展，腹腔镜手术已在右半结肠癌根治术中得到了广泛的应用，本次试验选择不同的入路方式对患者进行手术，分别为中间入路与侧方入路，结果显示侧方入路可取得更好的效果，该种入路方式的安全性较高，难度较低，且可明显降低患者的手术时间与术中出血量以及并发症的发生率，对其手术效果的提高与病情的恢复均有着积极的意义。
综上所述，侧方入路在腹腔镜下右半结肠癌根治术中的临床价值比较显著，可明显提高患者的效果，改善其相关的临床指标，具有广泛推广的临床价值。
参考文献
[1]刘广宝.手助腹腔镜下右半结肠癌根治术不同手术入路的临床疗效对比[J].中国现代普通外科进展，2014，17（6）：462-464.
[2]陈炜.腹腔镜下右半结肠癌根治术不同手术入路的疗效比较[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，12（14）：2619-2622.
[3]张广坛，宋玉成，袁远等.手助腹腔镜右半结肠癌根治术中间入路与外侧入路的对照研究[J].中华普通外科杂志，2012，27（12）：1027-1028.
[4]王晓斌.腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术不同入路效果分析[J].当代医学，2014，13（9）：8-8，9.
[5]黄伟，张卓军，吴雄辉等.56例腹腔镜结肠脾区结肠癌根治术临床观察[J].中国现代普通外科进展，2015，18（7）：523-525.