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目的探索性研究针刺对甲基苯丙胺所致认知功能障碍的治疗改善作用,为针刺疗法应用于戒毒康复提供支持。方法临床观察选取60例甲基苯丙胺成瘾者,按入戒毒康复中心先后顺序随机分为对照组和针刺组,每组30人。对照组参照实际情况采取常规心理疏导,针刺组在常规心理疏导基础上加用针刺疗法。两组被观察者治疗前后均接受蒙特利尔量表(Mo CA)检测,并记录分析总分和分项分值。针刺组治疗后随机选取12人参与64导事件相关电位系统(ERP)检测,即刻针刺前后分别描记采集P300波形。结果治疗结束后,对两组Mo CA量表评分进行比较,两组总分治疗前比较无明显差异。对照组治疗后总分提高,与治疗前差异有统计学意义(P<0.05)。提示心理疏导对甲基苯丙胺成瘾者Mo CA量表评分有改善。针刺组治疗后总分提高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。提示针刺疗法结合心理疏导对甲基苯丙胺成瘾者Mo CA量表评分有改善。治疗后两组间总分比较,差别无统计学意义(P>0.05)。针刺组总分提高幅度23.97%,对照组总分提高幅度为7.76%,针刺组高于对照组。各分项治疗前评分无明显差异。对照组治疗后在视空间与执行、命名、抽象、延迟记忆、定向力分项得分提高,与治疗前比较有差异(P<0.05)。提示心理疏导可提高甲基苯丙胺成瘾者视空间与执行、命名、抽象、延迟记忆、定向力评分。针刺组治疗后在视空间与执行、抽象、延迟记忆、语言和定向力方面计分提高,与治疗前差异有统计学意义(P<0.05)。提示针刺结合心理疏导可提高甲基苯丙胺成瘾者视空间与执行、抽象、延迟记忆、语言和定向力分项评分。治疗后两组在命名、延迟记忆分项评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。提示针刺结合心理疏导在改善命名、延迟记忆优于单纯心理疏导。以Mo CA评分提高分率评估有效率,针刺组临床总有效率为77%,对照组临床总有效率为40%,针刺组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),提示心理疏导和针刺结合心理疏导对甲基苯丙胺成瘾者认知功能都有改善的作用,针刺结合心理疏导的疗效优于单纯心理疏导。即刻针刺后,对甲基苯丙胺成瘾者的P300波形结果进行分析。即刻针刺后的P300潜伏期缩短,与即刻针刺前比较差异有统计学意义(P<0.01)。即刻针刺后波幅增高,与即刻针刺前相比差异有统计学意义(P<0.01)。提示即刻针刺对成瘾者P300波幅和潜伏期有调节作用。甲基苯丙胺成瘾者即刻针刺后Cz、Pz、Fz电极点均出现波幅增高,Cz、Pz电极点即刻针刺后波幅增高较针刺前有明显差异(P<0.01)。Cz、Pz、Fz电极点均可见潜伏期缩短,与即刻针刺前无明显差异(P>0.05)。提示即刻针刺对Cz、Pz、Fz电极点P300波形有调节作用。2d-cartoon脑电地形图中即刻针刺后Alpha和Beta波形比率增高,即刻针刺可以提高大脑皮层的兴奋性。即刻针刺后右枕区Alpha波能量,额叶、颞叶、顶叶Beta波能量较针刺前均明显增加,即刻针刺对右枕区、额叶、颞叶、顶叶的大脑皮层激活效应明显。3d脑电图形中即刻针刺后额叶区出现高电位反应,即刻针刺可以增高额叶大脑皮层的兴奋程度。2d-cartoon地形图和3d地形图中大脑皮层的兴奋性都在额叶区增高,即刻针刺可以激活额叶区域,调节相应脑区的脑电波形,影响认知功能。结论1.针刺四神聪、百会、风池等穴结合心理疏导对甲基苯丙胺成瘾者的认知功能有改善作用,疗效优于单纯心理疏导。2.即刻针刺后甲基苯丙胺成瘾患者的P300波形波幅增高,潜伏期缩短。即刻针刺对成瘾者P300波形有调节作用。即刻针刺可能通过激活额叶区域,调节P300脑电波形,影响甲基苯丙胺成瘾者认知功能。