【摘 要】
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背景:糖尿病（Diabetes mellitus,DM）是由多种环境因素和各种遗传因子共同影响并且参与的一种复杂性疾病,其中2型糖尿病（T2DM）占据90%以上。低浓度炎症状态和胰岛素抵抗（IR）是T2DM的主要原因。T2DM导致的心脑血管、眼、神经、肾等器官的慢性并发症严重威胁着人类健康,成为影响全球居民健康的慢性疾病之一。但目前其发病机制仍未完全阐明,肥胖是T2DM的危险因素。研究发现,脂多糖
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背景:糖尿病（Diabetes mellitus,DM）是由多种环境因素和各种遗传因子共同影响并且参与的一种复杂性疾病,其中2型糖尿病（T2DM）占据90%以上。低浓度炎症状态和胰岛素抵抗（IR）是T2DM的主要原因。T2DM导致的心脑血管、眼、神经、肾等器官的慢性并发症严重威胁着人类健康,成为影响全球居民健康的慢性疾病之一。但目前其发病机制仍未完全阐明,肥胖是T2DM的危险因素。研究发现,脂多糖结合蛋白（LBP）在T2DM患者及肥胖患者中升高,与IR相关。因此进一步探索血清LBP与T2DM的联系也就为T2DM的治疗提供新的思路。众所周知,慢性炎症状态及IR是T2DM发生发展的两个重要环节,肥胖与两者关系密不可分。LBP不仅在各种急性炎症性疾病中发挥着重要作用,还在T2DM等慢性代谢性疾病中发挥着重要作用。一方面LBP可以作为一种比超敏C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）等更加准确的炎症反应指标,参与肺炎等炎症反应的诊断,另一方面LBP作为一种新型的脂肪因子,参与脂质的转运。无论是在结构还是功能方面,LBP均可能参与T2DM的发生,但是目前LBP在T2DM的临床应有却未普及。本研究主要探究LBP在T2DM患者与健康人群血清中是否有差异性表达,以及其与IR及肥胖的相关性,对T2DM的早期筛查及诊疗提供理论支持。目的:探讨新诊断T2DM患者血清LBP水平与IR的关系,为以IR为主的T2DM的筛查、诊疗、病情评估提供新的临床思路。研究方法:本研究采用病例-对照的研究方法,收集符合纳入标准及排除标准的T2DM组患者57例,对照组15例,T2DM组中腹型肥胖患者35例,非腹型肥胖患者22例。记录研究对象年龄、性别、腹围、体重指数（BMI）等基本资料,收集研究对象空腹血糖（FPG）、糖耐量试验（OGTT）2小时血糖（2h PG）、空腹胰岛素（FINS）、空腹C肽、糖化血红蛋白（Hb A1C）、总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）等临床生化指标,计算胰岛素抵抗指数（HOME-IR）、稳态模型评估的胰岛β细胞功能指数（HOME-β）。收集所有研究对象血清,ELISA法测定每组病例LBP浓度。运用SPSS 26.0及Graph Pad prism 9.0统计软件对数据进行分析及作图。结果:1.糖尿病组组间腹围、BMI、FPG、2hPG、FINS、HbA1c、CHOL、HOME-IR、LBP等指标高于对照组,HOME-β等指标低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,年龄、性别、C肽、TG、LDL、HDL等指标差异无统计学意义（P>0.05）。2.糖尿病组中,腹型肥胖组组间腹围、BMI、FPG、空腹C肽、Hb A1c、HOME-IR、LBP等指标高于非腹型肥胖组,差异具有统计学意义（P<0.05）,2h PG、FINS、CHOL、TG、LDL、HDL、HOME-β等指标差异无统计学意义（P>0.05）。3.研究对象血清LBP水平显示:T2DM组血清LBP的表达水平高于健康对照组,为正常水平的1.21倍,均值差为10.85,差异有统计学意义（P<0.05）。在T2DM组中,腹型肥胖组血清LBP的表达水平高于非腹型肥胖组,为非腹型肥胖的1.14倍,均值差为8.09,差异有统计学意义（P<0.05）。4.相关分析发现,血清LBP的表达水平与腹围、BMI、FINS、空腹C肽、TG、HOME-IR、HOME-β呈显著正相关（r=0.438、0.477、0.77、0.741、0.269、0.59、0.363,P<0.05）,与HDL呈负相关（r=-0.299,P<0.05）,与年龄、FPG、2h PG、Hb A1c、CHOL、LDL无相关性（P>0.05）。5.多元线性回归分析结果显示FINS、C肽、HOME-IR与LBP独立相关（P=0.018、0.013,0.000,P<0.05）。结论:新诊断T2DM患者血清LBP水平升高,其中腹型肥胖患者升高程度更加明显。LBP是IR的独立危险因素。LBP可能用于T2DM患者IR程度的评估,但LBP不能用于反应T2DM患者血糖情况及近期血糖控制情况。
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