云南省某地艾滋病病毒和其他性传播感染的流行病学研究

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研究目的:(1)估计云南省个旧市暗娼及矿工的HIV/ STIs感染率;(2)分析该地暗娼及矿工HIV / STIs的可能危险因素;(3)评价该地暗娼及矿工HIV相关知识、态度和行为;(4)描述该地暗娼及矿工的流动情况。研究方法:2005年12月2006年1月,在云南省个旧市,分别以普查方式和方便抽样的方法,招募并调查了暗娼239人、矿工526人。对所有研究对象进行一对一面对面访谈方式进行匿名问卷调查,同时采集血标本检测HIV(ELISA法初筛,蛋白印迹法确认)、梅毒螺旋体(RPR法初筛、TPPA法确认)、HSV-2(ELESA法),采集女性宫颈分泌物标本和男性尿标本检测淋病奈瑟菌和衣原体(复合PCR法)、采集女性阴道分泌物标本检测滴虫(湿片法镜检),对所有研究对象的尿液标本进行吗啡检测(ACON MOP试纸法)。研究结果:1、暗娼人群:(1)暗娼HIV感染率为18.6%,其中,吸毒暗娼感染率55.4%,非吸毒暗娼感染率为1.8%。多因素logistic回归分析发现,吸毒(OR=39.94)、经常变换工作场所(OR=6.19)是当地暗娼感染HIV的主要的危险因素;随着当地暗娼年龄的增加,HIV感染人数呈上升趋势(OR=1.17)。(2)5种STIs的总感染率为74.9%。其中梅毒、单纯疱疹病毒2型(HSV-2)、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、滴虫感染率分别为3.8%,64.6%,4.4%,15.3%,4.8%。HIV(OR=4.73)感染和安全套使用(OR=0.46)是影响STIs的因素。(3)29.4%感染2种或2种以上病原体。(4)27.2%的暗娼自我报告使用过毒品,其中90.8%注射过毒品。暗娼与非付费性伴和付费性伴不持续使用安全套的比例分别为76.16%和32.77%(χCMH2=136.3955,df=4,P<0.0001)。(5)80.7%的暗娼在本地连续居住半年以上,68.1%的暗娼连续居住1年以上,36.13%的暗娼最近1年换过工作场所,20.8%的暗娼同时在2个以上服务场所工作。暗娼换工作场所和换工作城市的原因不同(χCMH2=28.9275,df=3,P<0.0001)。(6)通过暗娼收集到11.4%的付费性伴是矿工。2、矿工人群:(1)矿工HIV感染率为0.6%。4种STIs的总感染率为18.3%,其中,HSV-2、梅毒、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体的感染率分别为13.29%、1.4%、0.2%和5.16%。1.98%的矿工合并感染2种或2种以上HIV/STIs。多因素分析发现多性伴(OR=1.96)和吸毒(OR=3.78)是HIV/STIs感染的危险因素。(2)有过性行为的对象中,58.6%与2个及2个以上的人发生过性关系,16.1%有过商业性行为,84.9%最近1年从不使用安全套。在商业性行为中,64.3%在嫖娼时从不使用安全套。52.7%在个旧市区找暗娼。29.5%的矿工与他人共用过剃须刀。HIV三种传播途径的正确回答率为60.05%,所有艾滋病相关问题正确回答率为3.35%。(3)97.34%的矿工是离家外出打工者,其中42.38%换过工作城市。结论:目前云南省个旧市暗娼人群中HIV/STIs流行形势严重,合并感染率高,给当地HIV/STIs的控制带来严峻挑战。本研究发现该地暗娼HIV感染的主要因素是吸毒和场所之间流动。无保护性
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