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研究目的:通过动态计算机断层扫描血管成像（Computer Tomography Angiography,CTA）评估大血管闭塞的急性缺血性卒中（Acute Ischemic Stroke,AIS）患者是否存在闭塞部位局部的顺行血流,并确定其与患者临床预后的关系。研究方法:回顾性分析2009年5月至2020年12月在本中心行再灌注治疗的AIS患者。纳入动态CTA上确定为单侧颈内动脉或大脑中动脉M1段闭塞的患者。顺行血流定义为动态CTA上血栓远端先出现造影剂,随后向更远端延伸。90天改良Rankin量表（modified Rankin Scale,m RS）≤2分定义为预后良好,ECASS II标准评估再灌注治疗后24小时出血转化,应用logistic回归模型分析顺行血流与出血转化和预后的关系。研究结果:共480例患者纳入分析,234（48.8%）例患者在动态CTA上观察到顺行血流,165（34.4%）例患者预后良好。单因素分析中,顺行血流的患者预后良好的比例更高（44.0%vs 25.2%,p＜0.001）,出血转化的比例更低（41.2%vs 58.8%,p=0.001）。二元logistic回归分析发现,顺行血流是AIS患者预后良好的独立影响因素（OR=1.981;95%CI:1.198,3.278;p=0.008）,顺行血流与24小时出血转化无显著相关。亚组分析发现,在接受机械取栓的患者中,顺行血流的患者发生脑实质出血（Parenchymal Hematoma,PH）的比例更低（20.3%vs 50.7%;OR=0.404;95%CI:0.193,0.847;p=0.016）。研究结论:在大动脉闭塞的AIS患者中,存在顺行血流的患者更容易出现90天功能预后良好。在取栓人群中,存在顺行血流的患者更不易发生PH出血。研究目的:评估AIS患者的血栓通透性,并探究血栓通透性与顺行血流的相关性。研究方法:回顾性分析2009年5月至2020年12月在本中心行再灌注治疗的急性缺血性卒中患者。纳入动态CTA上确定为单侧颈内动脉颅内段或大脑中动脉M1段闭塞的患者。血栓通透性用血栓密度增加量（Thrombus Attenuation Increase,TAI）表示,等于动态CTA上动脉充盈期减去第1期得到的Hounsfield单位（HU）差值。顺行血流定义为动态CTA上血栓远端先出现造影剂,随后向更远端延伸。应用logistic回归模型分析顺行血流与血栓通透性的关系。研究结果:共277例患者纳入统计分析,其中女性127（45.8%）例,平均年龄70±14岁,169（61.0%）例患者接受了机械取栓治疗。126（45.5%）例患者在动态CTA上观察到顺行血流,TAI中位数为14.2（2.4-27.2）HU。单因素分析结果显示,顺行血流的患者TAI中位数更高（26.8 HU vs 5.9 HU,p＜0.001）;二元logistic回归分析发现,高TAI与顺行血流独立相关（OR=1.071;95%CI:1.051,1.092;p＜0.001）。研究结论:AIS患者动态CTA上的血栓通透性与顺行血流相关,血栓通透性高的患者容易出现顺行血流。研究目的:通过扫描电镜观察AIS患者的血栓结构,并探究其与动态CTA上血栓通透性的关系以及对机械取栓治疗的影响。研究方法:回顾性分析2018年10月至2020年12月在本中心行机械取栓术的AIS患者,高分辨率扫描电镜下观察血栓并采集图像,定量分析血栓中的红细胞、纤维蛋白成分以及孔隙率。孔隙率≤0.019的血栓定义为致密血栓。对基线动态CTA上确定为单侧颈内动脉颅内段或大脑中动脉M1段闭塞的患者进行血栓通透性测定,用TAI表示血栓通透性。应用logistic回归模型分析血栓结构与血栓通透性和取栓难易度的关系。研究结果:纳入分析33例患者,其中女性11（33.3%）例,平均年龄69±11岁,22（66.6%）例患者在取栓前进行了静脉溶栓治疗,17（51.5%）例血栓为致密血栓。多元线性回归分析发现,致密血栓与血栓通透性显著负相关（β=-25.808;95%CI:-43.338,-8.277;p=0.005）。二元logistic回归模型分析发现,致密血栓的患者穿刺到再灌注时间超过60分钟的比例显著低于非致密血栓的患者（17.6%vs68.8%;OR=0.027;95%CI:0.001,0.523;p=0.017）,并且致密血栓的患者取栓次数超过3次的比例更低（37.5%vs 76.5%;OR=0.126;95%CI:0.018,0.880;p=0.037）。研究结论:在大血管闭塞的AIS患者中,致密血栓的通透性更差,更容易通过机械取栓术取出。