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目的：腹腔镜胰体尾切除术(LDP)相关文献多为病例报道,缺乏与开腹胰体尾切除术(ODP)的大宗病例对比分析,本研究旨在对比腹腔镜与开腹胰体尾切除术的临床疗效,总结有关经验。方法：回顾性分析2003年1月到2010年1月期间在浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科行胰体尾切除术病人的临床资料,共122例,其中腹腔镜手术44例(LDP组)、腹腔镜探查开腹手术9例(L-ODP组)、开腹手术69例(ODP组),将LDP组及L-ODP组临床资料分别与ODP组进行对比分析,并将LDP组及ODP组剔除联合脏器切除病例后(LDP a组35例、ODP a组42例)再次进行对比分析。结果：LDP组与ODP组病人性别、年龄、术前合并症、腹部手术史、病变长径均无显著性差异,LDP组与ODP组平均手术时间分别为213.6±78.9min、221.9±86.6min(p=0.606),中位术中出血量分别为225(30-1300)ml、450(100-7000)ml(p<0.001),术后肛门排气时间分别为3(1-6)d、4(1-12)d(p<0.001),术后禁食时间分别为3(1-6)d、4(2-67)d(p<0.001),腹腔引流时间分别为6(2-34)d、9(3-55)d(p<0.001),术后住院日分别为7(4-35)d、13(6-76)d(p<0.001),术后并发症发生率分别为11.4%、15.9%(p=0.496),其中胰瘘发生率分别为6.8%、4.3%(p=0.327)。L-ODP组手术时间(234.4±91.7min)及出血量600(400-2500)ml与ODP组亦无显著性差异。剔除联合脏器切除病例后LDPa组与ODP a组的对比结果与上述结果一致,手术时间202.7±78.0min、200.1±64.7min(p=0.875),出血量250(30-1300)ml、350(100-7000)ml(p=0.008),肛门排气3(1-6)d、3(2-6)d(p=0.002),禁食时间3.2±1.3d、3.8±1.1d(p=0.048),腹腔引流7(2-34)d、8(3-55)d(p=0.039),术后住院7(4-35)d、11(6-55)d(p<0.001)、术后并发症17.1%、11.9%(p=0.513)、胰瘘5.7%、2.4%(p=0.427)。胰体尾切除时保留脾脏的技术要求高,尤其保留脾动静脉操作复杂,手术费时,术中出血等并发症较高,但本研究中LDP组及ODP组保脾率分别为36.4%和8.7%,LDP组明显高于ODP组(p<0.001),但手术时间无明显变化,术中出血反而少于ODP组,进一步说明腹腔镜手术未增加手术时间,且术中出血量少。结论：腹腔镜胰体尾切除术安全可行；与开腹胰体尾切除相比具有创伤轻、恢复快、术后住院时间短等优点。