【摘 要】
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目的:探讨抗甲状腺药物（ATD）致粒细胞缺乏并感染的流行病学、临床表现、免疫学特征、治疗情况。方法:收集2014年1月到2020年1月就诊于广西医科大学第五附属医院ATD致粒细胞缺乏并感染7例患者。收集病例临床资料,并记录血常规、免疫学指标、骨髓表现、治疗措施及预后,总结临床特征、免疫学特点及治疗情况,结合文献进行回顾性分析。结果:7例患者均符合甲状腺功能亢进症以及ATD致粒细胞缺乏的诊断标准,初
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目的:探讨抗甲状腺药物（ATD）致粒细胞缺乏并感染的流行病学、临床表现、免疫学特征、治疗情况。方法:收集2014年1月到2020年1月就诊于广西医科大学第五附属医院ATD致粒细胞缺乏并感染7例患者。收集病例临床资料,并记录血常规、免疫学指标、骨髓表现、治疗措施及预后,总结临床特征、免疫学特点及治疗情况,结合文献进行回顾性分析。结果:7例患者均符合甲状腺功能亢进症以及ATD致粒细胞缺乏的诊断标准,初治2例,复治5例,男女之比为2:5,中位年龄43岁。外周血白细胞及中性粒细胞减低,淋巴细胞比例增高,CD3+T细胞比例、CD4+T细胞比例、CD4+/CD8+T细胞比值、NK细胞比例降低,CD19+B细胞的比例增高。免疫球蛋白及补体无明显改变。7例患者粒细胞缺乏发生均在ATD用药后3个月内,与ATD剂量无关,多以发热和咽痛起病,7例均为呼吸道感染,合并血流、口腔、肠道感染及疖肿各1例,病原菌培养阳性3例。确诊后即停用ATD治疗,选用广谱抗菌药物经验性抗感染治疗,联合重组人粒细胞刺激因子（rh G-CSF）升白细胞,住层流病房等综合治疗,治愈7例。4例行骨髓细胞学检查,粒细胞再生障碍型和粒细胞成熟障碍型各占2例。粒细胞再生障碍型患者比粒细胞成熟障碍型患者粒细胞缺乏时间更长,所需的rh G-CSF的累积量更大。结论:ATD致粒细胞缺乏并感染为甲状腺功能亢进症治疗中严重并发症,多发生于治疗后3个月内,临床上应高度重视,加强患者的用药宣教及用药期间监测血像,避免或减少并发症的发生。发热是其主要临床表现,一旦发生粒细胞缺乏应立即停药,合并感染者采取积极抗感染、rh G-CSF等有效的综合治疗,病情可逆转。骨髓像为粒细胞再生障碍型患者可能对rh G-GSF敏感性不如成熟障碍型。ATD致粒细胞缺乏并感染患者的细胞免疫功能可能受抑。
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