目的:探讨急性胰腺炎（Acute pancreatitis,AP）发生胰腺坏死的临床特征及C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、乳酸脱氢酶（Lactate dehydrogenase,LDH）及红细胞压积（Hematocrit,HCT）早期预测胰腺坏死的临床价值。方法:回顾性分析广西医科大学第一附属医院2013年1月至2018年12月收治住院的AP患者509例,其中男性346例,女性163例,男女比例2.12:1,年龄19-99岁,所有患者均为首次发病且72小时内入院,并在入院后24小时内完善CRP、LDH、HCT等实验室指标。根据增强CT检查结果进行分组,即坏死组（94例,占18.5%）和非坏死组（415例,占81.5%）;比较两组在一般临床资料、病因、临床症状和体征、并发症与合并症、实验室指标及预后等方面的差异;绘制ROC曲线,分析比较单独检测CRP、LDH、HCT或其中任两项联合以及三项联合检测预测胰腺坏死的敏感度、阳性预测值、特异度及阴性预测值,计算CRP、LDH、HCT的诊断临界值,通过Logistics回归分析,评估各指标超过诊断临界值时AP患者发生胰腺坏死风险。结果:（1）一般临床资料:两组的平均年龄差异无统计学意义（P>0.05）,有吸烟、饮酒史及病前有暴饮暴食诱因的AP患者更容易发生胰腺坏死（P<0.05）。（2）病因比较:坏死组酒精性、高脂血症性急性胰腺炎所占比例较非坏死组高（P<0.05）。（3）临床症状及体征:坏死组入院时呕吐、腹肌紧张、压痛、反跳痛及肠鸣音减弱的发生率高于非坏死组（P0.05）。（4）并发症及合并症:坏死组发生胰腺渗出、胰腺假性囊肿、腹腔间隔室综合征（Abdominal compartment syndrome,ACS）、全身炎性反应综合征（Systemic Inflammatory response syndrome,SIRS）、急性肾损伤、呼吸衰竭、多器官功能障碍综合征（Multiple organ dysfunction syndrome,MODS）及合并浆膜腔积液的比例均高于非坏死组（P<0.05）。（5）临床经过及预后:坏死组中度重症急性胰腺炎（Moderate severe acute pancreatitis,MSAP）及重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis,SAP）所占比例（62.8%＆37.2%）高于非坏死组（10.6%＆9.2%）;坏死组入住重症监护病房（intensive care unit,ICU）和预后不良的比例均高于非坏死组（P<0.05）,且住院费用更高、住院时间更长（P<0.05）。（6）实验室指标:坏死组入院时的白细胞计数（White blood cells,WBC）、红细胞压积（HCT）、C-反应蛋白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）、D-二聚体、随机血糖较非坏死组高,血钙（Calcium,Ca）水平较非坏死组低（P0.05）。（7）CRP、LDH及HCT均为AP发生胰腺坏死的独立危险因素,CRP诊断临界值为169.50mg/L,AUC为0.656,敏感度为61.6%,特异度为69.9%,阳性预测值为31.7%,阴性预测值为89.0%（OR=2.322,95%CI:1.400～3.854）;LDH诊断临界值为342.50U/L,AUC为0.767,敏感度为72.8%,特异度为72.8%,阳性预测值为37.6%,阴性预测值为92.1%（OR=5.322,95%CI:3.223～8.789）;HCT诊断临界值为0.425,AUC为0.663,敏感度为65.1%,特异度为60.7%,阳性预测值为27.1%,阴性预测值为88.4%（OR=2.055,95%CI:1.242～3.401）。CRP、LDH及HCT三者联合检测预测胰腺坏死的AUC值（0.786）及特异度（73.2%）最高,LDH和HCT两者联合检测预测胰腺坏死的敏感度（86.1%）、阳性预测值（41.8%）及阴性预测值（95.0%）最高。结论:有吸烟、饮酒史,病前有暴饮暴食诱因以及病因为酒精性或高脂血症性的AP患者更容易发生胰腺坏死。对于病程早期即出现呕吐伴随腹膜刺激征及肠鸣音减弱的AP患者,需警惕发生胰腺坏死的可能。CRP≥169.50mg/L、LDH≥342.50U/L及HCT≥0.425均为AP发生胰腺坏死的独立危险因素,在疾病早期联合检测三者有预测胰腺坏死的临床价值。