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目的:耳鸣是耳科的三大难题之首,其病理生理机制仍不明朗。随着社会的飞速发展,耳鸣问题显得更为突出,并呈现出年轻化的趋势。近年来,国内外对耳鸣的治疗进行了深入研究,而目前耳鸣的声治疗应用较广,且疗效较为肯定。本研究采用耳鸣精细化匹配对慢性耳鸣进行分析,采用多元复合声对慢性耳鸣患者进行治疗,评估短期疗效,为治疗慢性耳鸣提供新的方案。方法:回顾性分析2017年11月-2018年01月于天津医科大学总医院187名(244耳)慢性主观性耳鸣患者的临床资料。所有受试者均采用多元叠加复合声进行耳鸣治疗,在治疗前、治疗1个月、治疗2个月、治疗治疗3个月时分别行耳鸣精细化匹配,同时完善中文译本耳鸣致残量表(THI)、耳鸣响度视觉模拟量表(VAS)。通过SPSS21.0对搜集的数据进行统计学分析,并采用GraphPad Prism7.0进行作图说明。结果:1、耳鸣的主调声频率位于低、中、高频段分别占14.35%(35/244)、20.90%(51/244)、64.75%(36/244)。听力正常组中耳鸣主调声频率位于低、中、高频段分别占6.88%(2/34)、20.59%(7/34)、73.53%(25/34)。听力异常组的耳鸣主调声频率位于低、中、高频段分别占15.71%(33/210)、20.95%(44/210)、63.33%(133/210)。2、耳鸣主调声频率位于该侧患耳听力下降所在的频段约75.56%(136/180),其中耳鸣主调声为低、中、高频率占相对低、中、高频段听力下降的比例分别为50.00%(13/26)、60.00%(21/35)、85.71%(102/119)。3、耳鸣精细化匹配过程中约68.44%(167/244)的患耳出现“V”形听阈切迹,其中78.44%(131/167)的耳鸣位点所对应的频率位于切迹最低点,占总患耳的53.69%(131/244)。4、采用多元复合声治疗1个月总有效率为53.28%(130/244),其中痊愈率为11.48%(28/244),显效率为41.80%(102/244),无效率为46.72(114/244)。治疗2个月总有效率为60.25%(147/244),其中痊愈率为14.24%(55/244),显效率为37.70%(92/244),无效率为39.75(97/244)。治疗3个月总有效率为65.16%(159/244),其中痊愈率为27.87%(68/244),显效率为37.30%(91/244),无效率为34.84%(85/244)。耳鸣主调声频率位于低频段的患耳治疗1个月、2个月、3个月的有效率分别为88.58%(31/35)、91.43%(32/35)、91.43%(32/35),位于中频段治疗1个月、2个月、3个月的有效率分别为78.43%(40/51)、82.35%(42/51)、86.27%(44/51),位于高频段治疗1个月、2个月、3个月的有效率分别为37.34%(59/158)、46.20%(73/158)、53.16%(84/158)。5、在治疗过程中行耳鸣响度VAS评分,方差分析显示:位于不同频段的耳鸣在治疗前后VAS得分进行比较,主调声位于低频段(F=13.872,P=0.000)、中频段(F=9.436,P=0.000)差异无统计学意义(P>0.05),而主调声位于高频段(F=0.701,P=0.393)差异具有统计学意义(P<0.05)。对相同治疗时间内位于不同频率的耳鸣响度VAS得分进行比较,治疗前、治疗1个月,主调声位于不同频段的耳鸣VAS平均分无明显差别(P>0.05),治疗2个月、3个月时差异明显(P<0.05)。6、主调声位于低、中、高频段的三组耳鸣患耳在治疗过程响度均降低。三组患耳在不同的治疗时间比较:治疗前、治疗1个月耳鸣响度差异无统计学意义(P>0.05)。而在治疗2个月(F=2.066,P=0.044)、3个月(F=4.775,P=0.027)差异具有统计学有意义。同一组别的患耳治疗前后进行比较,结果示:主调声频率位于低频(F=4.773,P=0.038)、中频(F=3.155,P=0.043)的耳鸣在治疗前后其响度的均数差异具有统计学意义(P<0.05)。主调声频率为高频(F=1.201,P=0.182)的耳鸣在治疗前后其响度的均数差异无统计学意义(P>0.05)。7、治疗前耳鸣患耳均行残余抑制测试,其中阳性率、部分阳性率、阴性或反弹率分别为57.79%(141/244)、27.87%(68/244)、14.34%(35/244)。随着治疗时间的延伸,测试结果与疗效的呈现一定的关系。其中阳性组治疗1个月、2个月、3个月有效率分别是62.42%(88/141)、68.09%(96/141)、71.63%(101/141);部分阳性组治疗1个月、2个月、3个月有效率分别是48.53%(33/68)、54.41%(37/68)、64.71%(44/68);阴性或反弹组治疗1个月、2个月、3个月有效率分别是25.71%(9/35)、40.00%(14/35)、42.86%(15/35)。结论:对慢性耳鸣的患耳行耳鸣精细化匹配,能够明确耳鸣主调声的频率、响度,能够更精细化的运用多元复合声进行治疗。治疗过程中根据频率、响度的变化,可以及时地调整治疗方案。治疗前后根据THI评分、耳鸣响度VAS评分、耳鸣精细化匹配,均提示耳鸣症状逐渐减轻、响度逐渐下降,且短期内效果显著、稳定。多元复合声治疗为慢性耳鸣患者提供了更为个体化的治疗方案。