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目的:肌少症是与增龄相关的进行性、全身性肌肉质量减少、肌强度下降和身体机能减退,并伴随肌内脂肪聚积、肌纤维化、选择性2型肌纤维萎缩和灌注异常,将导致肌肉力量的衰退、运动能力的下降,中老年人跌倒、骨折和残疾的发病率升高。而肌肉质量与肌肉力量和机体功能密切相关,可能成为肌少症诊断和筛查的重要指标。影像学检查被认为是评价身体成分的金标准,不仅可以测量肌肉面积和脂肪含量,还可以提供有关肌肉水肿、炎症、纤维化和脂肪浸润等病理生理信息。本研究将首先应用多参数定量MRI评估健康人群大腿骨骼肌增龄相关的参数指标,建立MR参数的标准数据与年龄相关特征,探索评估肌肉质量的生物学标志物。而人体肌肉、骨骼、脂肪三者之间具有相互依赖和相互作用,将应用腹部定量CT研究沈阳地区中老年社区人群肌少症、骨质疏松症和肥胖症共病的患病率,分析相关疾病的影响因素与预测模型,同时探讨定量CT衍生的肌肉-骨骼-脂肪参数随年龄、性别变化规律及交互作用,评估定量CT在肌肉-骨骼-脂肪增龄相关疾病中的临床应用价值。研究方法:本研究分为两部分:1、基于多参数磁共振成像的大腿骨骼肌增龄相关改变的定量研究研究招募150例健康志愿者（75男,75女;平均年龄45.6±15.6岁,年龄范围22-69岁）,根据年龄分为五组:20-29岁组（n=30）;30-39岁组（n=30）;40-49岁组（n=30）;50-59岁组（n=30）;60-69岁组（n=30）。应用3.0T磁共振扫描仪在所有志愿者的右大腿中段水平完成多参数MR成像（T1-mapping、T2-mapping、m Dixon-Quant、IVIM-DWI和DTI）。两名放射线医生独立测量大腿股四头肌、内侧肌群和腘绳肌的参数图。采用单因素方差分析及事后Dunnett T3检验分析大腿三个部分肌肉MR多参数（T1弛豫时间、T2弛豫时间、真性扩散系数（D）、伪扩散系数（D*）、灌注分数（f）、平均扩散系数（ADC）、部分各向异性（FA）、脂肪分数（FF））在不同年龄组间的差异。采用Pearson或Spearman相关系数（r）分析MR多参数与年龄之间的相关性,并调整性别和身体质量指数的影响。采用组内相关系数（ICC）来评价不同测量者对MR多参数测量数据的可重复性。2、沈阳地区中老年人肌少症、骨质疏松症及肥胖症共病的横断面研究研究共纳入540例沈阳地区社区人群,其中男性186例,女性354例。以腹部定量CT为技术手段测量L3水平腹部肌肉面积和肌肉密度、L2-L4椎体骨密度平均值、L4/5间隙水平内脏脂肪面积。将研究对象按年龄分为3组,计算总体及各年龄组间肌少症、骨质疏松症、肥胖症及其共病患病率。采用一般线性模型分析各年龄组间定量CT衍生的肌肉-骨骼-脂肪参数随年龄、性别变化趋势,并对其做Pearson或Spearman相关性分析。分别以肌少症、骨质疏松症与肥胖症作为二分因变量,对可能影响其变化的自变量与影响因素做二元logistic回归分析。结果:1、T2值和FF在股四头肌、内侧肌群及腘绳肌中各年龄组间存在显著差异（P<0.05）,FA在腘绳肌中各年龄组间存在差异（P<0.05）,而T1值、D、D*、f、ADC在全部三组肌群及FA在股四头肌、内侧肌群中并没有显示年龄组间差异（P>0.05）。T2值在股四头肌、内侧肌群及腘绳肌中与年龄呈正相关（r值分别为0.413、0.313、0.624,P值均<0.001）,FF在股四头肌、内侧肌群及腘绳肌中与年龄呈强正相关（r值分别为0.764、0.608、0.669,P值均<0.001）,FA在腘绳肌与年龄呈正相关（r=0.377,P<0.001）,上述参数在调整性别和身体质量指数后仍然与年龄相关。大腿肌肉所有MR参数测量的重复性均表现为优秀,ICC为0.759-0.938。2、沈阳地区≧40岁人群男性与女性肌少症患病率分别为26.3%和27.7%,骨质疏松症患病率分别为11.3%和28%,腹型肥胖症患病率分别为32.3%和25.4%,均随年龄增加呈上升趋势。定量CT衍生的L2-L4骨密度、L3肌肉面积和肌肉密度随年龄增加而减少,L4/5内脏脂肪面积随年龄增加而增多。相关性分析显示在男性研究对象中,L3肌肉面积与年龄（r=-0.178）、L2-L4骨密度（r=0.265）呈弱相关,L3肌肉密度与年龄（r=0.-437）、L2-L4骨密度（r=0.498）呈中等相关,L2-L4骨密度与年龄（r=-0.548）呈强相关,L4/5内脏脂肪面积与年龄（r=0.180）呈弱相关;在女性研究对象中,L3肌肉面积与年龄（r=-0.234）、L2-L4骨密度（r=0.216）呈弱相关,L3肌肉密度与年龄（r=-0.521）、L2-L4骨密度（r=0.521）呈强相关,L2-L4骨密度与年龄（r=-0.613）呈强相关,L4/5内脏脂肪面积与年龄（r=0.311）呈中等相关。二元logistic回归分析显示肌少症的危险因素是年龄（OR=1.045）、提重物困难（OR=3.566）,保护因素是身体质量指数（OR=0.488）、L3肌肉密度（OR=0.845）;骨质疏松症的危险因素是年龄（OR=1.139）、腰围（OR=1.085）、既往骨折史（OR=2.584）和甲状腺疾病史（OR=2.512）,保护因素是L3肌肉密度（OR=0.881）、每日奶制品饮用史（OR=0.804）;肥胖症的危险因素是年龄（OR=1.040）、腰围（OR=1.102）。结论:1、应用MR多参数定量成像技术,能够无创性在微观水平评价大腿骨骼肌年龄相关的结构及动态变化。2、T2值、FF在股四头肌、内侧肌群和腘绳肌及FA在腘绳肌均显示与增龄显著相关改变,T2值和FF可作为评价骨骼肌衰老变化的生物学指标。3、腹部定量CT技术在研究肌肉-骨骼-脂肪增龄相关疾病的机会筛查和交互作用关系中具有重要的临床应用价值。4、沈阳地区≧40岁社区人群肌少症、骨质疏松症和肥胖症的患病率随年龄增加呈上升趋势,三种疾病存在共病可能和交互的影响因素。5、利用定量CT衍生的椎体骨密度、L3肌肉面积和肌肉密度随年龄增加而减少,L4/5内脏脂肪面积随年龄增加而增多。6、肌肉密度比肌肉面积更好的与骨密度及年龄相关,可成为评价肌少症的重要标志物。