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目的:缺铁性贫血是妊娠期最常见的贫血形式,是由铁缺乏导致的营养缺乏病,也是全球关注的热点。妊娠期缺铁性贫血对母儿健康和妊娠结局均会产生不良影响,甚至会影响儿童的远期生长发育,因此防治妊娠期缺铁性贫血具有深远的公共卫生学意义。本研究通过各孕期孕妇血清铁含量的检测,筛选铁缺乏和缺铁性贫血孕妇病例,并对缺铁的孕早期病例依据血清铁蛋白不同含量给予不同剂量的铁剂治疗,观察追踪孕中晚期和产后铁储存状况,并观察妊娠结局,以期减少妊娠期缺铁性贫血及铁缺乏的发生,为孕期铁剂补充提供参考依据。方法回顾性分析41450例孕妇的血红蛋白含量,并对其中16220例孕妇进行血清铁蛋白结果的分析,调查孕妇缺铁情况。继而随机选择120早孕期孕妇(观察组)。进行血红蛋白、血清铁指标检测(包括血清铁蛋白、血清铁、可溶性转铁蛋白浓度)检测。依据检测的血红蛋白、血清铁蛋白结果,按铁缺乏程度予以不同剂量的 口服铁剂治疗,即 SF≥30μg/L,Hb≥1 10g/L 观察;20μg/L≤SF<30μ/L,Hb 10g/L,口 服铁剂 150mg 2/周;SF<20μg/L,Hb≥110g/L,口 服铁剂 150mg 1/日;SF<20 μ g/L,70g/L ≤ Hb<110g/L,口 服铁剂 300mg 1/日;Hb<70g/L,予输血,待 HB>70g/L时同上治疗。(铁剂选择多糖铁复合物胶囊)。每4-8周复查铁指标。追踪随访这些孕妇在中孕、晚孕期及产后铁指标变化,并在中孕期、晚孕期与同期随机收集的未经干预的120例中孕期孕妇和120例晚孕期孕妇的血红蛋白、血清铁蛋白等指标进行对比分析,比较铁剂治疗的结果、妊娠结局如产后出血量、新生儿体重、Apgar评分等。结果:回顾性分析41450例孕妇的血红蛋白结果显示,早孕期、中孕期、晚孕期研究人群的缺铁性贫血病例分别占11.2%、28.6%与25.3%。对其中16220例孕妇血清铁蛋白含量分析中,早、中、晚孕期妇女出现铁缺乏的发生率分别占33.3%、61%和71.5%。在随后的孕早期铁剂治疗观察对照中,120例早孕期病例,随访观察中失访15例,有效病例为105例。孕早、中、晚期及产后铁缺乏的发生率分别为13.33%,58.33%,71.67%及81.67%。贫血的发生率为7.62%,34.17%,25.83%及36.67%。治疗组孕中期的血红蛋白(113.12±8.39g/L)、血清铁蛋白(36.30±13.39μg/L)、血清铁(24.15±5.73umol/L)较孕中期对照组的血红蛋白(104.67±12.47 g/L)、血清铁蛋白(17.95±9.43μg/L)、血清铁(11.57±4.01 umol/L)含量高,差异有显著意义(p<0.05),治疗组可溶性转铁蛋白浓度(16.84±7.81 nmol/L)较对照组(29.10±13.01 nmol/L)低,差异有统计学意义(p<0.05)。治疗组孕晚期的血红蛋白(120.30±12.14g/L)、血清铁蛋白(36.04±6.71μg/L)、血清铁(15.63±7.51umol/L)较孕晚期对照组的血红蛋白(101.00±11.81g/L)、血清铁蛋白(13.26±8.38μg/L)、血清铁(8.27±3.42 umol/L)含量高,差异有显著意义(p<0.05),治疗组可溶性转铁蛋白浓度(12.76±7.31 nmol/L)较对照组(38.63±19.49nmol/L)低,差异有统计学意义(p<0.05)。治疗组产后3天内的血红蛋白(112.68±7.62g/L)、血清铁蛋白(33.65±6.31μg/L)、血清铁(12.34±3.12umol/L)较孕晚期对照组产后的血红蛋白(102.65±11.82g/L)、血清铁蛋白(11.05±7.84 μg/L)、血清铁(6.81±2.37 umol/L)含量高,差异有显著意义(p<0.05),治疗组可溶性转铁蛋白浓度(21.37±11.65 nmol/L)较对照组(38.05±18.54nmol/L)低,差异有统计学意义(p<0.05)。治疗组产后出血量(183.57±45.82ml)及产后贫血的发生率(23.80%)明显低于对照组产后出血量(387.82±103.40ml)、贫血的发生率(36.67%)(p<0.05),治疗组新生儿低出生体重发生率(6.67%)与对照组低出生体重发生率(10.83%)比较差异(p<0.05)。铁剂治疗过程中无明显不良反应发生。结论:1.本组病例缺铁与缺铁性贫血情况严重,在中孕期后明显显现;2.孕早期检测并及早发现铁缺乏,给予合适的铁剂治疗,可明显减少中孕期后铁缺乏和缺铁性贫血的发生,也有利于减少产后出血及降低低出生体重儿的发生率;3.早孕期根据血清铁的检测开始合理铁剂治疗是安全有效的。