乳腺癌是许多发达国家威胁妇女生命最常见的恶性肿瘤。目前，尽管新的化疗药物不断出现，化疗方案不断改进，但是乳腺癌细胞表现出来的多药耐药性（multidrug resistance，MDR）仍是乳腺癌临床化疗失败的主要原因。研究MDR现象的机制及其克服的方法已经成为重要的研究课题。目前普遍认为肿瘤细胞的多药耐药是多种机制共同作用的结果，其中包括多药耐药基因及其编码的P-糖蛋白（P-gp）过度表达；多药耐药相关蛋白介导的MDR；肺耐药相关蛋白介导的MDR；拓扑异构酶Ⅱ介导的MDR；谷胱甘肽-S-转移酶（GST）介导的MDR；蛋白激酶C介导的MDR等。⁹⁹Tc^m-甲氧基异丁基异腈(⁹⁹Tc^m-MIBI)不仅可用于心肌显像，而且也是一种非特异性肿瘤显像剂，近年来有研究认为⁹⁹Tc^m-MIBI的转运分析可以作为体外检测肿瘤细胞P-gp郑州大学医学院（2002po究生论文 乳腺癌核素显像与 Pgl），GST。表达关系的研究表达的灵敏指标。本研究拟通过对未经治疗过的乳腺癌患者术前进行”TC人L何BI核素显像及术后使用免疫组化法检测乳腺癌组织中P－gp、胎盘型谷眯甘肽E－转移酶（GST｛）的表达情况，以探讨”To叮MIBI核素显像与P－gp、GST咂表达z间的关系。 材料与方法：对36例未经治疗的乳腺癌患者术前一周进行”To＼MIBI双时相显像：从病变对侧肘静脉注射”To叮MIBI740MBq＊)后分别进行早期 （10mi）与晚期 （180mi）平面显像，矩阵256 X 256，使用低能高分辨准直器，峰位 140K eV，窗宽 10％。ZOOM为 1，0～1．5。应用感兴趣区（ROI）程序勾画并分别测定早晚期肿瘤部位放射性计数均值门)，以及对侧相应部位放射性计数均值仰，求出早晚两时相的放射性计数比值T：N，以及清除指数（WIX WI二（早期T：N一晚期T：N）／（早期 T：N）XI 00％。使用免疫组化SP技术检测相应思者手术后切除的乳腺癌标本中P唱p、GST呗的表达。分别按照免疫组化检测阴性、阳性结果将患者分为两组。比较两组之间早期与晚期肿瘤与患侧放射性计数的比值厂：川以及两组间肿瘤部位的放射性清除指数（WI）有无差别。 结果： 1．36例乳腺癌患者免疫组化结果P－gp阳性者27例，阴性者9例，阳性率为75刀0％。GST呕阳性者为28例，阴性者为8例，阳性率为77．78o，h者均阳性者24例，共表达率为66．67o。 2 郑州大学医学院（201））研究生论文 乳腺癌核素显像与PP，GST。表达关系的研究 z士v例n－p表达阳性患者与9例n－gp表达阴性患者之间放射 性清除指数WI的差异有显著性意义（l二6％土门．72％，1．95％ 土8＊0％，卜3．59，尸4刀01人Pgp表达阳性患者的早期T：N明 显高于P－gp表达阴性的患者（Z＝＝习．32，P＝0刀02双侧）。 3．GST项阴性与阳性两组之间的早、晚期的T：N、以及WI 的差异没有显著性（尸值分别为 尸－0．3025，尸－o．7915， 尸一O．3102）。 4．乳腺癌细胞GST呵与P－gp的表达之间存在正相关关系（精 确概率法检御刀．013，双侧）。 结论： 二．GST呵与卜即在未治疗的乳腺癌患者体内共表达且存在 正相关关系，因此联合检测以上指标对指导乳腺癌临床治疗更 有意义。 2．乳腺癌双时相核素显像”To叮MIBI的清除指数与P－g’I）表 达水平之间存在正相关关系，可以用于体外判断未经治疗的乳 腺癌恣者癌组织的P－g’p表达。这对评估有P－gp介导的乳腺癌 的多药耐药性有一定价值。 3．对乳腺癌思者进行”几m－L厂m显像，可以用于进行MD R 的动态观察，而且方法简便、安全，具有临床应用价值。