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目的探讨磁共振多回波快速梯度R2*MFGRE序列在盆腔子宫内膜异位症和子宫腺肌病诊断中的附加价值。材料与方法收集本院2017年9月至2019年12月临床拟诊盆腔子宫内膜异位症和子宫腺肌病患者,行包括R2*MFGRE序列在内的MRI检查,病灶1个月内经手术病理证实。共纳入符合要求的盆腔子宫内膜异位症患者46例、子宫腺肌病患者32例。(1)分别统计手术病理发现的盆腔子宫内膜异位症(卵巢子宫内膜异位囊肿、深部浸润型子宫内膜异位症)病灶数目和子宫腺肌病病灶数目。(2)分别比较每位患者MRI常规序列、MRI常规序列联合R2*MFGRE序列诊断的卵巢子宫内膜异位囊肿、深部浸润型子宫内膜异位症、子宫腺肌病病灶数目,与手术病理结果比较并分别计算两种方法的诊断子宫内膜异位症的敏感性。(3)分别比较盆腔子宫内膜异位症(卵巢子宫内膜异位囊肿和深部浸润型子宫内膜异位症)和子宫腺肌病病灶内FS-T1WI和R2*MFGRE序列分别显示的病灶内出血的数目;比较子宫腺肌病病灶内T2WI和R2*MFGRE序列分别显示异位的子宫内膜腺体的数目。(4)比较MRI常规序列、MRI常规序列联合R2*MFGRE序列两种方法所检出的盆腔子宫内膜异位症病灶数目和子宫腺肌病病灶数目。(5)对病灶行R2*值的测量。(6)对常规序列和常规序列联合R2*MFGRE序列检测出的不同类型盆腔子宫内膜异位病灶数目进行比较,采用两相关样本秩和检验,p<0.05为有统计学差异。结果(1)46例盆腔子宫内膜异位症患者手术切除共77处症灶并经病理学证实,包括卵巢子宫内膜异位囊肿47处,深部浸润型子宫内膜异位症30处。32例子宫腺肌病患者手术切除32例子宫腺肌病病灶。(2)常规序列诊断卵巢子宫内膜异位囊肿敏感性87.2%(41/47),诊断深部浸润型子宫内膜异位敏感性46.7%(14/30);而常规序列联合R2*MFGRE序列诊断卵巢子宫内膜异位囊肿敏感性100%(47/47),诊断深部浸润型子宫内膜异位症敏感性90.0%(27/30)。常规序列和常规序列联合R2*MFGRE序列诊断子宫腺肌病敏感性相同,均为100%(32/32)。(3)卵巢子宫内膜异位囊肿病灶中,FS-T1WI和R2*MFGRE序列显示病灶内出血分别为41处(87.2%)、47处(100%);深部浸润型子宫内膜异位症病灶中,FS-T1WI和R2*MFGRE序列显示病灶内出血的数目分别为14处(46.7%)、27处(90.0%)。子宫腺肌病病灶中,T1WI和R2*MFGRE序列中,能显示病灶内出血的数目分别为27处(84.4%)、31处(96.8%);T2WI和R2*MFGRE序列能显示病灶内异位腺体的数目分别为32处(100%)、29处(90.6%)。(4)常规序列和常规序列联合R2*MFGRE序列诊断盆腔子宫内膜异位症的病灶数目进行统计,病灶数目分布不符合正态分布,进行两相关样本秩和检验,p<0.05,z=-4.26,有统计学差异。常规序列和常规序列联合R2*MFGRE序列诊断子宫腺肌病数目相同,无差异。(5)由于R2*值测量数值差异较大,测量结果不准确,未纳入研究。结论(1)MRI常规序列对盆腔子宫内膜异位症可以进行定性诊断及定位诊断,R2*MFGRE序列作为MRI常规序列的补充,可以提高MRI诊断盆腔子宫内膜异位症的敏感性尤其是深部浸润型子宫内膜异位症的敏感性,对于指导临床治疗具有一定的附加价值。(2)MRI常规序列对子宫腺肌病病灶可以进行准确诊断,R2*MFGRE序列作为MRI常规序列的补充,虽然对子宫腺肌病诊断敏感性无提高,但是R2*MFGRE较MRI常规序列可以更好显示病灶内出血成分,为诊断子宫腺肌病提供更多诊断依据。