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目的:1.评估富血小板血浆联合髋关节外科脱位髂骨植骨术治疗围塌陷期股骨头坏死的临床短期疗效。2.探讨富血小板血浆联骨碎补总黄酮对兔骨髓间质干细胞增殖影响。方法:1.临床研究:选取2016年3月至2017年2月在山东省临沂市人民医院股骨头专科收治的非创伤性的股骨头坏死患者,通过纳入及排除标准,选择35例40髋患者,按照随机数字表方法分为两组,对照组17例20单纯髋关节外科脱位髂骨植骨术,观察组18例20髋在对照组的基础上加用富血小板血浆,随访12个月,对术前和术后3个月、6个月、12个月的髋关节Harris评分、末次随访Harris评分的优良率、术前和术后第1、5、7、14天的视觉模拟评分、影像学资料、术后引流量、术前和术后第1、5、7、14天的C-反应蛋白、第14天手术切口愈合等级进行统计学分析。2.实验研究:采用密度梯度离心法和细胞贴壁法分离提纯兔骨髓间充质干细胞,进行体外传代培养与增殖,待传至第3代后,分别进行分组(对照组、A组:0.5ml富血小板血浆,B组:0.5ml 10mg/L骨碎补总黄体酮,C组:0.5 ml富血小板血浆和0.5ml 10mg/L骨碎补总黄体酮)体外培养兔骨髓间充质干细胞,培养中使用倒置显微镜下观察兔骨髓间充质干形态学特征及HE染色和CD34、CD44、CD90免疫组织化学染色进行细胞学鉴定,使用MTT试剂盒检测各组细胞的增殖情况,绘制细胞生长曲线。结果:1.临床部分:两组患者均获随访12个月,手术前对两组的年龄、性别、术前Harris评分、VAS评分、ACRO分期、进行统计学分析,P>0.05无统计学意义,具有可比性。术后各项观察指标的结果显示:两组髋关节Harris评分重复测量方差分析显示两组患者髋关节Harris评分各时间点比较,F=276.25,P=0.00,具有统计学意义,说明两组患者的髋关节Harris评分在不同时间点具有显著的差异性;两组患者的髋关节Harris评分比较,F=7.60,P=0.01,具有统计学意义,说明两组患者的髋关节Harris评分具有显著的差异性;时间与组别的是否有交互作用,F=7.42,P=0.00,说明时间与组别之间具有交互作用;根据末次随访的Harris评分经过Mann-Whitney检验,Z=-1.98,P=0.048,具有统计学意义,观察组优良率比对照组高;影像学比较,Z=-2.62,P=0.01,具有统计学意义,观察组的改善率高于对照组,;两组的VAS评分经过重复测量方差分析显示比较,两组患者VSA评分各时间点比较,F=147.96,P=0.00,具有统计学意义,说明两组患者的VAS评分在不同时间点具有显著的差异性;两组患者的VAS评分,F=4.39,P=0.04,具有统计学意义,说明两组患者的VAS评分具有显著的差异性;时间与组别的是否有交互作用,F=5.30,P=0.00,具有统计学意义,说明时间与组别之间具有交互作用;两组术后引流量独立样本t检验,t=-4.061,P=0.00,观察组的量比对照组的量少,具有统计学意义;两组C-反应蛋白进过重复测量方差分析显示比较,两组患者C-反应蛋白值各时间点比较,F=20319.39,P=0.00,具有统计学意义,说明两组患者的C-反应蛋白值在不同时间点具有显著的差异性;两组患者的C-反应蛋白值比较,F=2119.48,P=0.04,具有统计学意义,说明两组患者的C-反应蛋白值具有显著的差异性;时间与组别的是否有交互作用,F=190.59,P=0.00,具有统计学意义,说明时间与组别之间具有交互作用,术后各时间点均比术前高,术后第5天值最高,术后第1、5天逐渐增高,术后第5、7、14天逐渐下降;术后观察组当中例发生切口发红轻度肿胀无渗出液,对照组中3例切口发红肿胀无渗出液,第14天切口甲级愈合率对照组低于观察组,Z=-0.47,P=0.64,无统计学意义。2.实验部分:骨髓培养法分离、培养兔骨髓基质干细胞方法可靠,细胞在体外培养条件下生长稳定,能按一定的比例传代,细胞增殖速度较快,适应性强,可在短时间内贴壁生长,原代骨髓间充质干细胞的HE染色显示染色均一性,CD44和CD90表达阳性,CD34表达阴性;四组当中细胞呈现“S”线形曲线生长,第2天起A、B、C组一直保持较高的增殖活性,曲线上升幅度较大,其中以C组明显,构成生长曲线的快速增长期,倍数增殖的时间短,约30h,对照组在第3天起表现快速增殖,构成生长曲线的快速增长期,倍数增长的时间长,约42h;MTT检测法中第2天,四组之间的OD值经过统计学分析(P>0.05),无统计学意义;第3天对照组比A、B、C组的OD值低(P<0.05),具有统计学意义;第4天C组比比A、B组的OD值低(P<0.05),具有统计学意义;第6天A组比B组的OD值高,(P<0.05),具有统计学意义。结论:1.富血小板血浆联合髋关节外科脱位髂骨植骨术治疗围塌陷期股骨头坏死的临床短期疗效优于单纯髋关节外科脱位髂骨植骨术,为富血小板治疗股骨头坏死提供新的辅助治疗方法。2.富血小板血浆和骨碎补总黄酮对于骨髓间充质干细胞的增殖具有协同作用,其中富血小板血浆的作用能力高于骨碎补总黄酮。