【摘 要】
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研究目的:本研究为明确老年患者血清尿酸水平与冠状动脉（简称冠脉）狭窄的相关性及血清尿酸是否可作为老年患者冠脉狭窄的危险因素。研究方法:选取邯郸市中心医院2019年1月至2020年6月因冠状动脉粥样硬化性心脏病住院,住院期间首次行冠脉造影检查及经皮冠状动脉介入治疗老年患者共450例。收集入选患者的一般资料及糖化血红蛋白(Glycated hemoglobin A1c,Hb A1c)、血清尿酸（Ser
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研究目的:本研究为明确老年患者血清尿酸水平与冠状动脉（简称冠脉）狭窄的相关性及血清尿酸是否可作为老年患者冠脉狭窄的危险因素。研究方法:选取邯郸市中心医院2019年1月至2020年6月因冠状动脉粥样硬化性心脏病住院,住院期间首次行冠脉造影检查及经皮冠状动脉介入治疗老年患者共450例。收集入选患者的一般资料及糖化血红蛋白(Glycated hemoglobin A1c,Hb A1c)、血清尿酸（Serum uric acid,SUA）等实验室化验指标,计算体重指数（Body mass index,BMI）、Gensini积分（Gensini积分越高提示冠脉狭窄程度越重）。将入选病例进行随机分组,其中高血压病、高脂血症、糖尿病(以Hb A1c≥6.5作为糖尿病的诊断依据)等在各分组中无统计学差异。1.依据SUA水平分为高尿酸血症（Hyperuricemia,HUA）组和非高尿酸血症（Non hyperuricemia,NHUA）组以确定高尿酸血症的影响因素。2.依据冠脉造影结果计算Gensini积分,按照四分位法将积分分为四组,以确定冠脉狭窄严重程度的影响因素。研究细化自行将HUA组的SUA以每20μmol/L为截距分为:Q1:420μmol/L<SUA≤440μmol/L,Q2:440μmol/L<SUA≤460μmol/L,Q3:SUA>460μmol/L三组,比较这三组与冠脉狭窄程度的差异性。3.进行SUA与部分冠脉狭窄危险因素的相关性分析。利用SPSS 25.0软件,计量正态资料用t检验或单因素方差分析,非正态资料用秩和检验,分类资料用卡方或fisher确切概率法,采用Logistic回归分析确定危险因素,因SUA数值偏大,取SUA原值的1/10（SUA/10）进行数据转换后再行回归分析。Kendall’s tau-b进行相关性分析。以上均以P<0.05有统计学意义。结果:1.通过比较SUA、HUA两组资料,显示BMI存在统计学意义。通过二元Logistic回归,BMI比值比（Odds ratio,OR）[OR=1.150,95%CI（1.036～1.277）]是HUA的危险因素（P<0.05）。2.通过比较冠脉狭窄程度四组资料,显示年龄、SUA存在统计学差异。通过有序Logistic回归调整年龄影响后,SUA/10[OR=1.042,95%CI（1.022～1.062）]仍是冠脉狭窄的危险因素（P<0.05）。研究细化自行将HUA组的SUA以每20μmol/L为截距分为三组,其与冠脉狭窄相关性显示:SUA>460μmol/L的老年冠心病患者,其发生冠脉狭窄的风险是420μmol/L<SUA≤440μmol/L老年冠心病患者的4.477倍[OR=4.477,95%CI（1.837～10.914）]。3.通过相关性分析得出:SUA与BMI、甘油三酯、饮酒及冠脉狭窄程度呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关。结论:1.在SUA两组中,BMI是HUA的危险因素。2.在冠脉狭窄程度四组中,SUA/10是冠脉狭窄的危险因素,进一步对HUA组的SUA水平分层发现,SUA水平越高,冠脉狭窄的风险越高。3.SUA与BMI、甘油三酯、饮酒及冠脉狭窄程度呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关。
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