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研究目的:分析急性髓系白血病(Acute Myeloid Leukemia,AML)患者的临床资料,实验室检查,治疗转归及预后,探讨CD117表达及FLT3基因突变情况与AML患者疗效和预后的关系。研究方法:以83例初诊非急淋M3型AML患者为研究对象,根据流式细胞术检测骨髓标本的CD117表达情况,将患者分为CD117~+和CD117~-组,分析两组患者的临床和实验室资料:1,应用卡方检验分析CD117表达与患者疗效的关系;应用Kaplan-Meier方法分析CD117表达对AML患者的预后价值;2,根据多重逆转录聚合酶链反应(PCR)方法检测骨髓标本FLT3基因突变情况,将患者分为FLT3野生型及FLT3-ITD突变型组,应用卡方检验分析其与疗效的关系,应用Kaplan-Meier方法评价FLT3基因突变对AML患者预后的影响;3,应用卡方检验分析CD117的表达与FLT3基因突变发生的相关性;应用Kaplan-Meier方法评价在FLT3基因突变不同状态下CD117的表达对患者预后的影响,综合分析CD117表达及FLT3基因突变情况对AML患者的预后影响,完善AML患者的预后危险分层体系。研究结果:1.1)CD117~-和CD117~+两组患者在年龄、性别、初诊时的白细胞、血红蛋白和血小板计数、乳酸脱氢酶、血糖及骨髓中原始细胞百分比均无明显差异(P>0.05);2)两组患者在中枢神经系统白血病(CNSL)发生上无明显差异(P>0.05);3)根据NCCN指南AML危险度分层体系,预后良好组、预后中等组、预后不良组患者CD117表达无统计学差异(P>0.05);4)两组患者在化疗相关并发症如发热、出血、脓毒血症、肺部感染、口腔感染、下肢静脉血栓、皮肤软组织感染分布等未见统计学差异(P>0.05);5)CD117~-和CD117~+两组患者的CR率分别为77.50%和76.74%,无统计学差异(P>0.05)。6)对所有取得CR的AML患者进行微小残留灶(MRD)检测,CD117~-组具有较高的MRD转阴率(90.30%vs 57.60%,P=0.004);7)CD117~-患者的总生存(OS)显著优于CD117~+患者(28个月vs 20个月,P<0.001),但无病生存(DFS)与CD117~+组的相比较,其差异无统计学意义(16个月vs 16个月,P>0.05)。2.1)FLT3基因突变状态在CD117~-和CD117~+两组患者之间的分布无明显差异(P>0.05);2)FLT3野生型组和FLT3-ITD突变型患者的CR率分别为81.0%和65.0%,无统计学差异(P>0.05);3)FLT3野生型组与FLT3-ITD突变型组比较,DFS差异无统计学意义(16个月vs 10个月,P>0.05),但FLT3野生型患者的OS明显优于FLT3-ITD突变型组(25个月vs 19个月,P=0.017)。3.1)FLT3野生型组中,CD117~-组AML患者较CD117~+组具有较长的OS(31个月vs 20个月,P<0.05);2)FLT3-ITD突变型组中,CD117~-和CD117~+AML患者的中位OS分别为23个月和13个月,差异显著(P<0.05)。3)CD117~-组中,FLT3野生型组的中位OS优于FLT3-ITD突变型组,但无统计学差异(31个月vs 23个月,P=0.07);4)CD117~+组中,FLT3野生型组和FLT3-ITD突变型组的中位OS分别为20个月和13个月,差异显著(P<0.05)。5)CD117~+伴FLT3野生型组与CD117~-伴FLT3-ITD突变型AML患者的OS相比,未见统计学差异(20个月vs23个月,P>0.05)。6)将CD117~-伴FLT3-ITD突变型和CD117~+伴FLT3野生型患者合并为一组,共42例,其OS为21个月。4.根据CD117表达及FLT3基因突变状态将AML患者分为三个预后组:1)预后良好组:CD117~-伴FLT3野生型患者;2)预后中等组:CD117~-伴FLT3-ITD突变型和CD117~+伴FLT3野生型患者;3)预后不良组:CD117~+伴FLT3-ITD突变型患者。三组患者的中位OS分别为为31个月、21个月、13个月(P<0.05)。结论:CD117表达和FLT3-ITD突变是影响非M3型AML患者预后的重要因素,这可能有助于指导AML的预后分层及精准治疗。