【摘 要】
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目的:1探讨运动对慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease,CKD）患者的作用。2分析CKD患者的运动行为及其影响因素,设计CKD患者的运动促进策略。方法:1系统综述先将系统综述计划书进行注册,注册号为CRD42019131790,再由2人对10个中英文数据库进行系统的文献检索,依据事先制定好的纳入排除标准筛选符合要求的随机对照研究或类实验研究并提取相关研究数据;采用Cochran
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目的:1探讨运动对慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease,CKD）患者的作用。2分析CKD患者的运动行为及其影响因素,设计CKD患者的运动促进策略。方法:1系统综述先将系统综述计划书进行注册,注册号为CRD42019131790,再由2人对10个中英文数据库进行系统的文献检索,依据事先制定好的纳入排除标准筛选符合要求的随机对照研究或类实验研究并提取相关研究数据;采用Cochrane协作网的偏倚风险评估工具,对纳入研究的随机对照试验进行质量评价,采用JBI准实验关键评估清单对类实验研究进行质量评价;最终对纳入的文献进行定性分析并使用Revman 5.3软件进行meta分析。2横断面研究采用问卷调查的方式,便利抽样选择2020年9月至2021年1月于福建某三级甲等医院肾内科就诊的符合纳入排除标准的CKD患者。应用自制的一般资料调查表、运动行为调查问卷、运动偏好问卷、中文版运动自我效能量表、社会支持评定量表和运动益处/障碍感知量表开展研究。由双人使用Microsoft excel表格背靠背进行数据录入,第三人对两份数据进行一致性检验。使用IBM SPSS 26软件进行数据分析,分析方法有统计描述、卡方检验、Fisher精确检验、独立样本t检验、Mann-Whitnney U检验和多因素logistic回归。结果:1系统综述研究最终纳入文献12篇,其中随机对照研究9篇,类实验研究3篇。Meta分析结果表明有氧运动联合抗阻运动能有效改善CKD患者的肾小球滤过率[组间分析:MD=5.01,95%CI（2.37-7.65）,P=0.0002;组内分析:MD=3.01,95%CI（0.86-5.16）,P=0.06]和血清肌酐[组间分析:MD=-8.57,95%CI（-13.71--3.34）,P=0.001;组内分析:MD=-6.33,95%CI（-10.23--2.44）,P=0.001]。还可降低血压[组内分析收缩压:MD=-5.24,95%CI（-7.93--254）,P=0.001;组内分析舒张压:MD=-3.63,95%CI（-5.35--1.91）,P<0.001];然而有氧联合抗阻运动对蛋白尿、血脂水平、身体指标和生活质量没有显著影响。最常见的有氧运动联合抗阻运动总结为在监督的方式下进行,以中等强度的有氧运动联合抗阻运动为主,每周3次,每次30分钟。2横断面研究一共纳入217例CKD患者,以原发性肾病患者为主;处于运动期和运动维持期的人数偏少,仅39人,占18%。运动知识获取途径较为单一,以网络社交为主;多因素logistic回归显示运动自我效能感及社会支持是CKD患者运动行为的影响因素。CKD患者偏好的运动方案为在傍晚时,于公园开展个人的运动锻炼,以散步为主要方式,每周3次,每次30到60分钟。结论:1研究支持运动干预可以延缓肾功能恶化的观点,为临床实践提供了新的依据,可鼓励临床医护人员针对CKD患者开展运动指导和运动干预。2 CKD患者的运动情况不佳,有必要制定相应的策略和方案,帮助CKD患者建立规律的运动行为。针对CKD患者运动行为的影响因素,设计相应的运动促进策略,有助于CKD患者开展运动。以跨理论模型为理论框架,采取健康教育的形式进行言语支持以提高CKD患者的运动自我效能感并增加CKD患者的社会支持。
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