种植体早期存留率及其影响因素的回顾性研究

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目的:统计南部战区(原广州军区)总医院自2006年~2017年植入的2053颗种植体的早期存留率和失败率,分析导致种植体早期失败的原因,探索可能影响种植体早期存留率的风险因素,进而为以后的种植牙治疗提供一些可借鉴的经验和指导。方法:收集2006年~2017年在南部战区总医院就诊的牙缺失患者1078例,其中,男601例、女477例,年龄18~92岁,平均年龄48.2岁,共2053颗种植体,先计算其早期存留率,再按照性别、年龄、上颌/下颌、种植牙位、颌骨骨质、骨增量、骨增量类别、即刻种植、埋入式种植、种植医生、种植经验、种植体类别、直径、长度、植入扭力等相关因素进行分组,统计数据以数值及百分数表示,采用SPSS22.0进行统计分析,组间比较采用X2检验。将筛选出P<0.05的7个因素进一步引入多元逻辑回归模型,以进一步明确可能影响种植失败的独立因素,p<0.05认为差异有统计学意义。结果:1.2053颗种植体早期存留率为96.15%,失败率为3.85%,早期失败中大多发生在冠修复前(术后4个月),原因为伤口裂开感染、骨灼伤、植入扭力过大、种植窝侧壁穿孔、早期负重、邻牙牙周炎未控制等引起的种植体未获得骨结合。2.2053颗种植体中,按照年龄分组:30岁以下241颗,失败8颗,存留率为96.68%;30~60岁1367颗,失败62颗,存留率为95.46%;60岁及以上445颗,失败9颗,存留率为97.98%,组间比较P=0.040。按照骨质分组:Ⅰ类骨110颗,失败10颗,存留率为90.90%;Ⅱ~Ⅲ类骨1788颗,失败65颗,存留率为96.36%;Ⅳ类骨155颗,失败4颗,存留率为97.41%,组间比较P=0.018。按照有无骨增量分组:应用骨增量组525颗,失败34颗,存留率为93.52%;未应用骨增量组1528颗,失败45颗,存留率为97.05%,组间比较P=0.000。按照种植时机分组:即刻种植95颗,失败14颗,存留率为85.26%;延期种植1958颗,失败65颗,存留率为96.68%,组间比较P=0.040。按照种植体植入后有无埋入分组:Ⅰ期手术种植体埋入822颗,失败47颗,存留率为94.28%;未埋入1231颗,失败32颗,存留率为97.40%,组间比较P=0.040。按照种植体长度分组:种植长度<10mm组261颗,失败21颗,存留率为91.95%;10~13mm组1600颗,失败46颗,存留率为97.13%;≥13mm组192颗,失败12颗,存留率为93.75%,组间比较P=0.000。按照牙位分组:前牙345颗,失败23颗,存留率为93.33%;前磨牙461颗,失败22颗,存留率为95.23%;磨牙1247颗,失败34颗,存留率为97.27%,组间比较P=0.002。3.性别、上颌/下颌、骨增量类别、种植医生、种植经验、种植体类别、直径、植入扭力等分组的早期存留率无统计学差异(P>0.05)。4.多元逻辑回归结果显示:年龄(30~60岁)(比值比:2.392)、骨质(比值比:3.689)、骨增量手术(比值比:1.742)、即刻种植(比值比:3.509)、种植体一期手术时埋入(比值比:1.855)和种植体长度(比值比:2.972)是种植早期失败的风险因素。结论:1.种植体早期存留率(种植修复后满1年)超过96%,失败的79颗种植体中87.34%发生在冠修复前(术后4个月),失败的原因大多为伤口裂开感染、骨灼伤、植入扭力过大、种植窝侧壁穿孔、早期负重、邻牙牙周炎未控制等引起的种植体未获得骨结合;2.年龄(30~60)、牙位(前牙区)、骨质(Ⅰ类)、种植体长度(<10mm)、骨增量手术以及即刻种植等因素是影响种植体早期存留率的风险因素,特别是当上述几种因素共存时植入种植体要慎重对待,不可大意;3.在局部骨条件允许的情况下尽量选择植入长度≥10mm的种植体。
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