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研究背景:DDH的发病率在0.15%-2%之间,在我国的儿童骨科疾病谱中,DDH是最常见的造成肢体畸形的疾病。如果非手术治疗效果不好,应尽快考虑手术治疗。Harris等人认为,手术治疗可以达到满意效果的年龄上限是4岁。PPO是由Pemberton医生在1965年首次介绍的一种不完全截骨术,是目前最为常用的手术治疗DDH的方法之一。之前的研究从临床症状的改善和术后影像学的纠正等方面确认了PPO术式的安全性和有效性。但是,仍有学者报道称在PPO术后,患者存在残留的步态异常。这可能会造成肢体功能受限,同时会有再次手术翻修的风险。之前的步态试验大多聚焦于DDH患者术后下肢各大关节的动力学以及运动学参数。试验结果提示:在日常步速下,患者健侧和患侧的髋关节较之对照组都显示出更高的垂直峰值应力,同时表现出更大的地面反作用力负载率,推测这些变化与髋关节OA和股骨头AVN的发生有关;术后患者患侧肢体表现出更快的步速和更长的步长,但每日的平均总步数减少。还有学者报道患者患侧的髋关节屈曲力矩有所下降,步行时骨盆更加前倾且向健侧旋转。众所周知,个体步态的改变会影响整个足底的压力分布。但是截至目前为止,还没有DDH患者在PPO术后足底压力变化方面的研究。目的:1.比较和分析单侧DDH患者在PPO术后的足底压力与正常人群的差异,为评估手术及康复疗效提供客观依据。2.归纳和总结单侧DDH患者在PPO术后的足底压力相关参数,找到足底损伤和疼痛的危险区域,为后续的保护治疗措施提供有价值的生物力学信息。方法:1.选取20名4岁前已行切开复位及PPO手术治疗的单侧DDH患儿作为试验组,同时以20名同年龄健康儿童作为对照组,采用Footscan?足底压力测试系统进行动态足底压力测试。2.使用改良的Severin评分对患者术后的影像学结果进行评价,同时使用改良的Mc Kay标准对患者术后的临床表现进行评价。3.通过比较试验组与对照组足底各分区站立相各分期的CT%、PP和FTI%,评估行走状态下患者足底压力的变化。结果:1.单侧DDH患者在PPO术后的足底压力并未恢复到正常水平。2.患者患侧总的CT为576.2±102.8 ms,较之对照组(649.7±118.1 ms,p=0.04)和患者健侧肢体的CT(634.8±116.0 ms,p=0.03)明显缩短;患侧在足底离地期的CT%为45.7±5.8,较之对照组(41.4±6.3,p=0.03)和患者健侧肢体的CT%(40.9±6.1,p=0.03)明显增加;患侧足底在第4跖骨区的PP为132.7±38.5 k Pa,较之对照组(109.8±28.4,p=0.04)和患者健侧肢体的PP(116.7±33.2,p=0.002)明显增加;在第5跖骨区的PP为91.4±24.3 k Pa,较之对照组(70.7±17.2,p=0.003)和患者健侧肢体的PP(75.4±15.8,p<0.001)明显增加;同时,患肢总的FTI为120.0±27.4 Ns,较之对照组(138.3±28.3 Ns,p=0.05)和患者健侧肢体的FTI(145.6±39.7 Ns,p<0.001)也明显减少。3.与正常对照相比,术后影像学评价为“优秀”或“良好”的患者与评价为“一般”的患者显示出相似的变化趋势,两亚组之间在足底压力参数上无显著差异。结论:DDH患者在早期进行PPO后虽可取得较为满意的影像学和临床功能的改善,但仍残存有足底压力的异常。临床上还需要长时间的康复治疗来恢复患者双侧足底压力的平衡。患侧足底第4,5跖骨区有较高的峰值压强,提示该区域有较高的足底损伤和疼痛风险,在PPO术后的康复治疗中应引起足够重视。