论文部分内容阅读
目的：探讨肾癌术后辅助性免疫治疗的临床意义,通过回顾性研究方法,观察辅助性免疫治疗对肾癌术后患者远期复发及转移的预防作用,分析辅助性免疫治疗对肾癌术后患者预后的影响。方法：对2000年1月至2005年12月天津医科大学附属肿瘤医院收治的298例肾细胞癌患者进行随访,采用回顾性研究方法,用Kaplan-Meier生存分析法及Cox模型多因素分析法,对相关的临床因素如肾细胞癌患者的性别、年龄、肿瘤侧别、病理类型、肿瘤直径、T分期及术后有无辅助性免疫治疗等作为预后影响因素进行分析。结果：1.肾癌术后接受IFNa-2a治疗、LAK细胞治疗及未接受任何治疗的患者五年无进展生存率分别为90.0%、83.5%和68.1%。2.肾癌术后接受IFNa-2a治疗、LAK细胞治疗及未接受任何治疗的患者五年生存率分别为91.4%、89.9%和76.5%。3.经单因素分析,3个因素对五年无进展生存率有显著性影响：肿瘤直径(P<0.001)、T分期(P<0.001)、术后有无辅助性免疫治疗(P<0.001)。4.经单因素分析,4个因素对五年生存率有显著性影响：病理类型(P=0.019)、肿瘤直径(P=0.001)、T分期(P<0.001)、术后有无辅助性免疫治疗(P=0.003)。5.经单因素分析,以IFNa-2a为代表的细胞因子治疗与以LAK细胞为代表的细胞治疗对五年无进展生存率(P=0.240)及五年生存率(P=0.728)的影响无显著性差异。6.经Cox多因素分析得出2个与肾癌患者五年无进展生存率显著相关的因素：T分期(P=0.006)、术后有无辅助性免疫治疗(P=0.015)。7.经Cox多因素分析得出1个与肾癌患者五年无进展生存率显著相关的因素：术后有无辅助性免疫治疗(P=0.021)。结论：1.肾癌患者性别、年龄及肿瘤侧别对肾癌五年无进展生存率及五年生存率无显著性影响,不能作为肾癌的独立预后因素。2.肾癌的不同病理类型对肾癌五年生存率存在显著性影响,但不能作为肾癌预后的独立预后因素。3.肿瘤直径、肿瘤T分期对肾癌五年无进展生存率及五年生存率存在显著性影响,肿瘤T分期可作为五年无进展生存率的独立预后因素。4.肾癌术后辅助性免疫治疗对肾癌五年无进展生存率及五年生存率存在显著性影响,可作为肾癌独立的预后因素。5.包括细胞因子治疗和细胞治疗的免疫治疗能够显著降低根治性肾切除术后复发转移风险,延长生存时间。6.细胞因子治疗与细胞治疗两种免疫治疗类型作为肾癌患者术后的辅助治疗无明显差异,均可以明显改善预后。