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慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)多存在一定程度的心房内、房室间、心室间/心室内生物电传导障碍和电-机械运动不同步,大量研究表明心肌运动的不同步性与心功能不全严重程度有密切相关。目前CHF 已被列为心肌再同步化治疗(CRT)的IA类指征。然而,临床上约1/3的患者在CRT治疗后症状并无改善,对CRT无反应的一个最重要原因可能是术前缺乏明显的心室内机械不同步证据。目前评价左心室内收缩不同步的研究方法较多,但尚无统一的标准。二维斑点追踪成像技术(Two dimensionSpeckle-tracking imaging,2D-STI)克服了传统定量组织速度成像的角度依赖局限性,可客观显示整体及局部心肌机械力学运动特征。本研究包括两部分:
第一部分:超声二维斑点追踪显像技术评价不同QRS 间期慢性心力衰竭患者左心室运动同步性的临床研究
应用2D-STI 评价不同QRS 间期的CHF患者左心室收缩及舒张运动同步性特征。
入选左室射血分数≤35[%]的CHF 37例,其中CHF1组(QRS≤120ms) 22例、CHF2组(QRS>120ms) 15例。
结果显示:①与对照组相比,CHF1及CHF2组左心室收缩不同步指标Tsrsl-SD、Tsrsr-SD、Tsrsc-SD及Tsrsl-diff、Tsrsr-diff、Tsrsc-diff;舒张不同步指标Tsrel-SD、Tsrer-SD、Tsrec-SD及Tsrel-diff、Tsrer-diff、Tsrec-diff 显著延长,差异均具有统计学意义(P<0.05);②上述收缩期不同步指标以及径向、环向舒张不同步指标(Tsrer-SD、Tsrec-SD及Tsrer-diff、Tsrec-diff)在CHF1 与CHF2 两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。CHF1 ③及CHF2组2D-STI 不同步指标与QRS 间期行双变量相关分析:CHF1组不同步指标与QRS无显著相关性(P>0.05);CHF2组Tsrsl-SD、Tsrsl-diff、Tsrel-SD 与QRS 呈弱相关(r分别为0.688、0.679、0.635,P<0.05),余指标与QRS无显著相关性(P>0.05)。
第二部分:超声二维斑点追踪显像技术评价不同程度心功能不全患者左心室收缩运动的同步性的研究
应用2D-STI 评价不同程度心功能不全(heart failure HF)患者左心室的收缩不同步,并探讨二者的关系。HF1组(35[%]
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