背景:乳房下垂是临床上常见的乳房形态的后天缺陷,常因年龄增大,或者哺乳后继发的乳房组织松垂引起,乳房下垂使得术后胸部变得平坦,失去女性曲线美。临床上针对不同程度的乳房下垂有不同的手术方法,但目前尚无令患者和医生都较满意的手术方式,随着内窥镜在整形外科的应用,使得内窥镜在治疗乳房下垂中的应用有了较大的可能性。目的:本研究通过开展内窥镜经腋下切口乳房下垂矫正术的临床研究,重点观察对比内窥镜方式与传统的双环法乳房下垂悬吊术在纠正乳房下垂中临床指标、术后并发症、近期远期疗效及患者满意程度,评价内窥镜经腋下切口乳房下垂矫正术的优势及其可行性、安全性及对患者生活质量的影响。方法:2015年1月至2017年1月,统计来广西中医药大学附属瑞康医院整形外科的60例乳房下垂患者的临床病例资料和随访结果。采用随机数字表对60名乳房下垂患者采用随机数字表随机分为两组,用内窥镜经腋下切口乳房下垂矫正术30例,并与同期30例传统双环法乳房下垂悬吊术的手术方式行对比,经医院医学伦理委员会批准后做对比研究。患者均为健康女性。所有患者均因自然原因要求矫正乳房下垂,对于乳房下垂者重点观察对比两者术中出血量(根据每块纱布含血量15ml计算)、手术时间、术后引流量、术后下床时间及住院时间。随访观察两组患者术后并发症,并釆用术者评价与患者调查满意度相结合的方式进行综合评价。结果:实验组手术时间与对照组手术时间相差不大(104.23±12.61min vs 111.07±14.09 min),相差不显著(P=0.523)。实验组在术中出血量(21.02±3.29 ml vs 40.09±4.63 ml)、术后引流量(33.28±4.93ml vs 55.06±2.57ml)、术后下床活动时间为(9.27±1.04h vs 18.06±2.53h)和住院时间(3.52±0.98d vs 5.23±1.93d)均显著低于对照组。二者相比,对照组较实验组明显升高,亦表现为差异极显著(P<0.05),具有统计学意义。对照组30例患者中并发哺乳功能障碍、术后血肿、感染、乳头乳晕感觉障碍、肌肤坏死、乳房不对称的患者总计11例,占所有患者的36.7%;实验组30例患者中并发哺乳功能障碍、术后血肿、感染、乳头乳晕感觉障碍、肌肤坏死、乳房不对称的患者总计4例,占所有患者的13.3%,二者相比,实验组较对照组差异显著(P<0.05),具有统计学意义。实验组与对照组各项指标中术者评价优良率分别为:乳房外观96.7%、77.3%。P<0.05,具有统计学意义。乳房活动度90.0%、66.7%,P<0.05,具有统计学意义。疤痕程度96.7%、70.0%,P<0.05,具有统计学意义。术后伤口愈合93.3%、83.3%,P<0.05,具有统计学意义。术后乳房上提程度100%、80.0%,P<0.05,具有统计学意义。可以看出,实验组术后乳房外观、乳房活动度、疤痕程度及术后乳房上提程度等多项优良率均大于对照组。实验组非常满意率达到了90.0%,而对照组为66.67%。将两组患者对治疗的总体满意度进行对比,实验组为100.00%,对照组为93.33%,P<0.05。结论:内窥镜经腋下切口乳房下垂矫正术是安全可行的,在能够实现矫正乳房下垂的同时,增大乳房上极的体积,乳房表面没有疤痕,达到矫正乳房下垂的目的。和传统双环法乳房下垂悬吊术的手术方式相比,具有疤痕小,创伤小、形态自然、术后恢复快等优点。减少和避免了传统双环法乳房下垂悬吊术的诸多并发症。内窥镜经腋下切口乳房下垂矫正术的并发症低于传统双环法乳房下垂悬吊术,且术者的评价优良率内镜组较传统组各个指标高。因而,采用内窥镜经腋下切口矫正乳房下垂具有更好的手术效果、更高的满意度,是一种合理的手术方式,值得临床应用推广。