【摘 要】
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[目 的]本研究通过分析冠状动脉慢血流(Slow Coronary Flow,SCF)患者与正常冠脉患者的一般情况、实验室资料,包括血糖、血脂、肝肾功、血细胞成分等,探讨SCF发生的重要危险因素及外周血中性粒细胞/淋巴细胞比率(Neutrophil/Ly mphocyte Ratio,NLR)与SCF的相关性,为SCF患者的临床诊治和预防提供一种新的简单易行的炎症指标物。[方 法]本研究为回顾性研
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[目 的]本研究通过分析冠状动脉慢血流(Slow Coronary Flow,SCF)患者与正常冠脉患者的一般情况、实验室资料,包括血糖、血脂、肝肾功、血细胞成分等,探讨SCF发生的重要危险因素及外周血中性粒细胞/淋巴细胞比率(Neutrophil/Ly mphocyte Ratio,NLR)与SCF的相关性,为SCF患者的临床诊治和预防提供一种新的简单易行的炎症指标物。[方 法]本研究为回顾性研究,纳入2018年1月1日至2020年10月1日期间因胸痛至云南省阜外心血管病医院行冠状动脉造影(Coronary Artery Angiograghy,CAG)者226例,根据冠状动脉造影显示有冠状动脉慢血流现象但冠状动脉无明显病变(冠状动脉狭窄率<40%)的患者82例作为冠状动脉慢血流组(SCF组),随机选取CAG示冠状动脉无慢血流及明显病变者144例作为对照组(NCF组)。对所有入选者收集基本资料:性别、年龄、身高、体重、入院血压、入院脉搏、烟酒史、基础疾病史、用药情况;实验室资料:白细胞(White Blood Cell,WBC)、中性粒细胞(Neutrophile Granulocyte,Neut)、淋巴细胞(Lymphocyte,Lym)、单核细胞(Monocyte,Mono)、嗜酸性粒细胞(Eosinophils,Eo)、红细胞(Red Blood Cell,RBC)、血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、红细胞分布宽度(Red Blood Cell Distribution Width,RDW)、血小板(Platelets,PLT)、血小板分布宽度(Platelet Distribution Width,PDW)、糖化血红蛋白、空腹血糖、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High-Density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)、血肌酐(Cr)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、射血分数(Ejection Fraction,EF)、超敏肌钙蛋白 I(High-Sensitivity Cardiac Troponin I,hs-cTnl)、肌红蛋白(Myoglobin,MYO)、肌酸肌酶同工酶(Creatine Kinase-MB,CK-MB)、N 端脑钠肽前体(N Terminal pro B Type Natriuretic Peptide,NT-proBNP)等数据,根据实验室检查数据计算NLR值、淋巴/单核细胞比率(Lymphocyte/Monocyte Ratio,LMR)、血小板/淋巴细胞比率(Platelets/Lymphocyte Ratio,PLR)、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比率(Monocyte/High-Density Lipoprotein Cholesterol,MHR)、总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(TC/HDL-C)、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C),比较两组间各指标的差异。采用二元Logistic回归分析SCF的危险因素。采用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC)曲线分析确定 NLR 诊断 SCF 的最佳截断值。P<0.05为存在显著统计学差异。[结 果]1.与NCF组相比,SCF组患者在男性比例、高脂血症史、吸烟史、BMI、Cr、UA、BUN、WBC、Neut、RBC、Hb、NLR、服用抗血小板药物等方面均较高(P<0.05);血PLT水平较低(P<0.05)。2.多因素Logistic回归分析显示:男性(P=0.013,OR=3.48,95%CI=1.29-9.34)、BMI(P=0.028,OR=1.10,95%CI=1.01-1.19)是患者发生冠脉慢血流的重要危险因素。3.ROC曲线分析发现,NLR预测SCF患者的最佳阈值为1.39,灵敏度、特异度分别为84.1%和34.0%,其曲线下面积(Area under the curve,AUC)为0.584(95%CI:0.508-0.660,P=0.036)。[结 论]1.与NCF患者对比,SCF患者中NLR值水平较高。2.男性、肥胖是冠状动脉慢血流的重要危险因素。3.NLR值作为预测SCF发生的指标时,灵敏度尚可,但特异度较低。
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