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[目 的]通过回顾性分析急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation Myocardial Infarction,STEMI）患者和合并束支传导阻滞（Complete Bundle Branch Block,BBB）的STEMI患者的临床资料、心功能指标、冠脉造影结果、院内主要不良心血管事件（Major Adverse Cardiac Events,MACE）发生率等相关指标,分析合并BBB与不合并BBB的STEMI患者之间的临床特征和预后,进一步分析合并完全性左束支传导阻滞（Complete Left Bundle Branch Block,CLBBB）和合并完全性右束支传导阻滞（Complete Right Bundle Branch Block,CRBBB）的STEMI患者之间的冠脉病变、心功能状况等临床特点和预后,研究STEMI患者合并BBB对院内MACE发生的预测价值。[方 法]1.收集2014年1月至2020年10月在昆明医科大学第二附属医院心内科确诊的S TEMI合并BBB患者62例作为研究组,随机选择同期住院的不合并BBB的STEMI患者134例作为对照组,所有患者均成功行急诊经皮冠状动脉介入术（Percutaneous Coronary Intervention,PCI）术。根据合并 BBB 的类型将研究组分为2个亚组:STEMI合并LBBB患者17例（STEMI+LBBB）,STEMI合并RBBB患者45例（STEMI+RBBB）,所选BBB患者均为完全性束支阻滞,且出院前最后一份心电图仍存在BBB。2.收集这些患者的基本资料,如性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史,所有病例都在入院第二天早上起床抽血,并且要求空腹8小时以上,送到检验科化验相关所需指标,如血细胞分析、肝功能、肾功能、血脂、心肌损伤标志物,心肌损伤标志物选住院期间所测最高值。全部病例都是急诊做冠脉造影及并根据冠脉造影检查结果计算后得出Gensini评分,记录患者血运重建时间。并在患者入院一个星期内行经胸超声心电图、24小时动态心电图检查。收集患者的住院天数和发生院内MACE的人数。3.分析比较研究组和对照组,STEMI+LBBB组和STEMI+RBBB组之间的相关临床资料、心功能指标、心率变异性、冠脉造影结果、Gensini评分、住院天数、院内MACE发生率等相关指标。并通过多因素logistic回归分析得出STEMI患者发生院内MACE的危险因素及STEMI患者合并BBB时发生院内MACE的OR值。[结 果]1.基线资料:研究组和对照组之间、STEMI+LBBB组和STEMI+RBBB组之间进行比较,所有基线资料差异都没有任何统计学意义（P>0.05）。2.血液检验相关指标:研究组和对照组比较,研究组的中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、肌酐、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T、肌红蛋白的数值比对照组升高得明显,差异有统计学意义（P值分别为 0.001,0.011,0.014,0.004,0.001,0.001）。STEMI+LBBB 组和 STEMI+RBBB组之间的参数对比,差异均无统计学意义（P>0.05）。3.心功能指标:研究组和对照组比较,研究组的左室舒张末期内径（LVDd）、左房内径（LAD）、N末端前体脑钠肽（NT-proBNP）比对照组明显升高（P值均为0.001）,左心室射血分数（LVEF）水平下降（P=0.001）,Killip心功能分级≥Ⅱ级发生率更高（P=0.001）,差异具有统计学意义。STEMI+LBBB组和STEMI+RBBB 之间的比较,STEMI+LBBB 组的 NT-proBNP 明显升高（P=0.044）,LVEF水平下降（P=0.006）,差异具有统计学意义。其余差异均无统计学意义（P>0.05）。4.心率变异性指标（Heart rate variability,HRV）:研究组的两个正常RR间期标准差（SDNN）、NN间期平均值的标准差（SDANN）、全程NN间期之差的平方根（RMSSD）均对照组降低（P值分别为0.018,0.036,0.032）,差异具有统计学意义,相邻NN间期差值超过50 ms的心搏数占NN间期总心搏数的百分比（PNN50）差异没有统计学意义（P>0.05）。STEMI+LBBB组和STEMI+RBBB之间比较,心率变异性时域分析指标差异没有统计学意义（P>0.05）。5.冠脉病变情况的比较:研究组较对照组冠脉三支病变发生率更高（P=0.006）,Gensini评分更高（P=0.001）,前壁或广泛前壁心肌梗死比例更高（P=0.008）,主要病变血管是左前降支（P=0.001）,差异有统计学意义。STEMI+LBBB组和STEMI+RBBB比较,STEMI+LBBB冠脉三支病变发生率更高（P=0.035）,梗死部位、罪犯血管、Gensini评分差异无统计学意义（P>0.05）。6.预后情况比较:研究组和对照组之间比较,研究组住院天数和院内MACE发生率较高,差异具有统计学意义（P值均为0.001）。STEMI+LBBB组和STEMI+RBBB比较,住院天数和MACE事件发生率差异没有统计学意义（P>0.05）。7.院内MACE的危险因素logistic回归分析:行多因素logistic回归分析,结果提示年龄、CK-MB、合并BBB是STEMI患者发生院内MACE的独立预测因素。[结 论]1.STEMI合并BBB患者梗死部位常见于前壁或广泛前壁,主要罪犯血管常位于左前降支,冠脉病变程度更重,心肌梗死面积较大,心功能较差,住院天数及MACE事件发生率更高,预后较差。2.STEMI合并LBBB患者比合并RBBB患者冠脉三支病变发生率更高,心功能更差。3.年龄、CK-MB、合并BBB是STEMI患者发生院内MACE的独立危险因素。