目的:中医药健康服务是基层开展医疗服务的有效途径,本课题围绕如何加强基层中医药健康服务进行研究,旨在制定基层中医药健康服务内容清单和评价指标,为指导基层医疗机构开展中医药健康服务提供技术规范,为评价基层医疗机构的中医药服务能力提供参考标准。方法:广泛收集整理中医药政策文件,着重收集医疗体制改革、分级诊疗、基层中医药健康服务3方面的政策法规、通知公告和发展规划等。制定检索策略在数据库进行检索,收集整理与基层中医药健康服务内容清单和评价指标相关的期刊文献。选取上海市比较有代表性的区进行实地调研访谈,了解上海市基层医疗机构在中医药健康服务发展方面的优势和不足,对本市各区基层医疗机构中医药健康服务发展现状有一个大体的把握。根据收集的政策文件、期刊文献及调研结果,初拟基层中医药健康服务内容清单和评价指标咨询表,制作问卷。运用德尔菲法,发放两轮问卷,根据统计数据和专家提出的修改意见,调整各问卷的相应指标项,最终确定基层中医药健康服务内容清单和评价指标。结果:内容清单的一级指标包括服务机构、服务人员、服务范围、服务内容、服务设施、服务人群、服务费用、技术类别和技术内容等九项,二级指标共计有132项;评价指标的一级指标包括服务保障、服务设施、服务人员、服务能力和服务绩效等五项,二级指标共计有48项。经过两轮德尔菲专家咨询,内容清单第一、二轮问卷分别回收48份、48份,问卷回收率均为96%,专家积极系数96%。专家的判断熟悉程度Cs为0.87,判断依据Ca为0.95,则权威程度为Cr为0.91。评价指标第一、二轮问卷分别回收46份、44份,问卷回收率分别为92%、88%,专家积极系数分别为92%、88%。专家的判断熟悉程度Cs为0.94,判断依据Ca为0.96,则专家的权威程度Cr为0.95。受邀参与填写问卷的专家的积极性和权威程度较高,问卷结果可信度较高。根据统计数值和专家的修改意见,剔除、修改相关指标。经过两轮问卷后,最终得到内容清单一级指标九项,二级指标99项;评价指标一级指标五项,二级指标35项。研究发现基层中医药发展主要存在以下问题:1.基层中医药保障机制有待加强,财政投入相对不足。2.缺乏合理有效的考核评价指标,不能很好地反映基层医疗机构中医药健康服务现状。3.基层高水平中医药人才普遍缺乏,技术能力及水平相对较低。4.由于技术水平、项目价格、人手不足等因素的影响,基层开展中医药健康服务项目受限,服务利用率低。结论:本研究开发的基层中医药健康服务内容清单,能够较为全面地阐明基层开展中医药健康服务的各要素,界定开展基层中医药健康服务的机构、人员及范围等相关情况,对基层开展中医药健康服务具有较强的指导性,突出中医药特色,为医务人员进行相关服务提供参考规范。本研究研制的基层中医药健康服务评价指标,能够对基层开展中医药健康服务进行综合考评,从政策导向、激励机制、医疗服务及成果成效等方面反映基层中医药开展情况,有针对性地促进基层中医药健康服务能力提升,进而增强城乡居民对中医药健康服务的获得感。