360例变应性鼻炎的中医证型分析

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变应性鼻炎是耳鼻喉头颈外科面对的较为棘手的一种病种,其发病率随着经济的增长、生态环境的恶化而逐年升高,而对于此病的治疗尚无统一规范,其治愈率比较低,目前主要的治疗手段是对症治疗,缓解症状,减少其复发次数,以减轻其对患者工作、生活的影响,而少有痊愈者。变应性鼻炎可引起多种其他疾病,可诱发支气管哮喘,鼻窦炎,鼻息肉,中耳炎等疾病,医生和病人都非常重视本病,越来越多的研究主要集中在该病的预防和治疗上面。中医理论认为变应性鼻炎相当于祖国医学的“鼻鼽”范畴,其外因为风寒异气侵袭,内因为肺、脾、肾三脏虚损。本文以中山市中医院门诊及住院病人为研究对象,对360例变应性鼻炎患者的临床症候进行调查分析,总结变应性鼻炎的常见证型,对变应性鼻炎的治疗在理论上和实践上都有重要意义。目的:本研究着眼于对临床对变应性鼻炎病人的症候分析,总结出临床上变应性鼻炎的常见证候类型,为中医研究和治疗变应性鼻炎提供方向和思路,为中医证候的客观化、系统规范化研究提供了新的研究途径。方法:采用调查问卷法,调查问卷包括患者的一般资料,患者的临床症状及舌象、脉象等四诊信息资料,采用临床流行病学横断面设计研究方法,对中山市中医院2011年6月-2013年3月门诊及住院部符合变应性鼻炎的患者360例进行临床调查,所得数据建立数据库,采用描述性分析、主成分分析、聚类分析等统计学方法进行数据处理和分析,探讨变应性鼻炎中医证候特征及中医证型分布规律。结果:1、症状分布:症状出现频次最高有是阵发性鼻痒、苔薄白或白,频率皆为88.9%,舌质淡86.9%,连续性喷嚏,频率为83.6%,脉细弱或弱85.3%,鼻塞为60.3%,鼻涕清稀量多55.3%,身热、口渴、心烦出现频率<2%。2、各证型辩证要点如下:肺气虚型的辩证要点:阵发性鼻痒,连续喷嚏,鼻塞,鼻涕清稀量多,恶风寒,面白,气短,舌质淡,舌苔薄白,脉浮;脾气虚型的辩证要点:阵发性鼻痒,连续喷嚏,鼻塞,鼻涕清稀量多,四肢乏力,大便溏薄,舌质淡,苔白,脉细弱;肺经蕴热型的辩证要点:阵发性鼻痒,连续喷嚏,鼻塞,鼻涕黄稠量多,口干,烦热,咽痒,脉弦或弦数,舌质红,苔白或微黄;肾阳虚型的辩证要点:阵发性鼻痒,连续喷嚏,鼻塞,鼻涕清稀量多,畏寒肢冷,小便清长,大便溏薄,舌质淡,苔白,脉沉细。3、证型分布:肺气虚型168例,占46.7%;脾气虚型114例,占31.7%,肺经蕴热型42例,占11.7%,肾阳虚型36例,占10.0%。结论:变应性鼻炎的中医证型主要有肺气虚证、脾气虚证、肺经蕴热证、肾阳虚证,其中虚证最多,虚证中又以肺气虚证及脾气虚证常见。
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