【摘 要】
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目的:本研究主要观察走罐法联合阿维A胶囊在斑块状银屑病的疗效及对患者血清IL-17、IL-23水平的影响,为银屑病患者的治疗方案寻求新方法、新思路。方法:本研究选取江西中医药大学附属医院皮肤科符合纳入标准的斑块状银屑病患者共64例,随机分配为两组,其中治疗组32例,对照组32例;正常组为招募的20名健康志愿者。治疗组予走罐法联合阿维A胶囊口服,对照组予NBUVB联合阿维A胶囊口服,两组疗程均为8周
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目的:本研究主要观察走罐法联合阿维A胶囊在斑块状银屑病的疗效及对患者血清IL-17、IL-23水平的影响,为银屑病患者的治疗方案寻求新方法、新思路。方法:本研究选取江西中医药大学附属医院皮肤科符合纳入标准的斑块状银屑病患者共64例,随机分配为两组,其中治疗组32例,对照组32例;正常组为招募的20名健康志愿者。治疗组予走罐法联合阿维A胶囊口服,对照组予NBUVB联合阿维A胶囊口服,两组疗程均为8周,治疗前后分别对两组PASI评分变化、血清IL-17、IL-23水平变化、中医证候评分变化进行观察及安全性情况做出评价。结果:1.基线比较:本研究共纳入64例,治疗过程中,共脱落4例,其中治疗组因中断治疗脱落2例,对照组治疗过程1人出现联合用药情况,1人病历资料不全,符合脱落标准。最终符合标准60例,治疗组30例,对照组30例。两组患者的年龄、性别、PASI评分、病程、中医症候总积分、血清IL-17、IL-23水平进行比较P＞0.05,差异无意义,具有可比性。2.PASI评分比较:治疗前、第4周、第8周两组的组内PASI评分比较（均P＜0.05）,说明两组治疗第4周、第8周后均取得良好效果。第4周组间PASI评分比较（P＜0.05）,说明治疗第4周后,治疗组皮损消退比对照组明显。治疗第8周组间PASI评分比较（P＜0.05）,说明治疗第8周后,治疗组皮损消退显著于对照组。结合说明走罐法联合阿维A胶囊对银屑病患者红斑、鳞屑等症状改善更加明显,皮损消退更迅速,治疗效果更加显著。3.中医总症候总积分比较:两组组内治疗前后总积分比较（均P＜0.05）。治疗后组间比较P＜0.05,差异有意义,提示走罐法联合阿维A胶囊的疗效比NBUVB联合阿维A胶囊更显著。4.两组血清IL-17、IL-23水平比较:治疗前比较,治疗组与对照组血清IL-17、IL-23水平明显高于健康组（均P＜0.05）,说明两组血清水平与健康组差异较大。治疗前后比较,两组组内比较（均P＜0.05）,说明两种治疗方法对血清IL-17、IL-23均有下降作用。治疗后比较,治疗组比对照组血清IL-17、IL-23下降更为显著（P＜0.05）,说明使用走罐法联合阿维A胶囊对血清IL-17、IL-23的抑制力比NB-UVB联合阿维A胶囊大。5.临床疗效比较:治疗组显愈率86.67%,总有效率96.67%;对照组显愈率66.67%,总有效率86.67%。治疗组比对照组显愈率及总有效率均较高（均P＜0.05）,说明治疗组疗效显著。6.不良反应比较:治疗组走罐过程中未造成新的破损、烫伤、疼痛等其他不适;但有1例患者感明显口干、皮肤干燥;经加强保湿,皮肤干燥症状能改善。对照组NB-UVB照射出现1例躯干皮肤潮红两天,伴有稍微热感,经停三天后再次照射未出现不良反应;2例因出现血脂轻微异常,未予处理,一周后复查血脂异常未有加重,余未见其他异常。经比较,两组在不良反应上差异不明显（P＞0.05）。两组患者出现的不良反应症状比较轻微,且人数较少。7.复发率比较:2个月后首次回访,治疗组出现1例复发,对照组出现3例复发。第3个月再次回访,治疗组新增1例,对照组新增5例。总复发率治疗组为15.4%,对照组为45.0%,两组比较p＜0.05,治疗组复发率较对照组少。结论:1、血清IL-17、IL-23水平与银屑病程度呈正相关性,银屑病患者血清IL-17、IL-23较健康人群明显增高。2、走罐法联合阿维A胶囊治疗银屑病患者治疗效可,可降低银屑病患者血清IL-17、IL-23水平,可明显改善皮损鳞屑、浸润等症状。其作用机制可能就是通过抑制IL-17、IL-23等炎症因子活化或分泌,减少对T细胞、角化细胞或树突状细胞的刺激,使IL-23/IL-17信号通路受阻,最终达到治疗目的。3、走罐法联合阿维A胶囊治疗血瘀证银屑病患者治疗效确确,结果明显优于NB-UVB联合阿维A胶囊的治疗方法,可加速皮损消退,缩短疗程,安全可控,具有显愈率高、复发率低等优势。
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