【摘 要】
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目的:通过低剂量呼气相及吸气相CT扫描,研究结缔组织相关间质性肺炎（CTD-ILD）的CT定量参数与肺功能之间的相关性,探究低剂量CT扫描及CT定量技术在评价CTD-ILD肺损伤的应用价值。方法:收集广西医科大学经临床确诊结缔组织病患者34例（系统性硬化17例,皮肌炎5例,类风湿性关节炎3例,干燥综合征2例,混合性结缔组织病2例,系统性红斑狼疮5例）。将34例患者按照有无肺弥散量下降分为实验组（2
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目的:通过低剂量呼气相及吸气相CT扫描,研究结缔组织相关间质性肺炎（CTD-ILD）的CT定量参数与肺功能之间的相关性,探究低剂量CT扫描及CT定量技术在评价CTD-ILD肺损伤的应用价值。方法:收集广西医科大学经临床确诊结缔组织病患者34例（系统性硬化17例,皮肌炎5例,类风湿性关节炎3例,干燥综合征2例,混合性结缔组织病2例,系统性红斑狼疮5例）。将34例患者按照有无肺弥散量下降分为实验组（22例）及对照组（12例）。所有患者均进行吸气末及呼气末CT扫描,应用Siemens syngo.via工作站肺3D成像软件对图像进行分析,分别获得两个时相CT量化参数:肺容积（TLV）、平均肺密度（MLD）、高密度衰减区（HAV%）、低密度衰减区（LAV%）、正常肺体积百分比（NL%）、间质肺体积百分比（ILDV%）。根据CT视觉评估量表对HRCT图像进行评分,所有患者在CT扫描完成一周内进行肺功能检查,获得肺功能参数肺总量（TLC）、肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气末肺容积（FEV1）、一氧化碳弥散量（DLCO）。CT定量参数符合正态分布,采用两独立样本t检验分析实验组及对照组之间CT定量参数之间是否存在差异。比较不同肺区（上肺、中肺、下肺区之间或内带、外带肺区）之间MLD差异性。将CT定量参数、视觉评分结果与肺功能参数进行相关性分析,使用ROC曲线评价CT定量参数在预测ILD患者肺弥散功能障碍中的价值。结果:（1）CT定量参数吸气相肺容积(TLVin)、吸气相平均肺密度(MLDin)、吸气相高密度衰减区(HAVin%)、呼气相高密度衰减区(HAVex%)、吸气相正常肺体积百分比(NLin%)、吸气相间质肺体积百分比（ILDV%）等参数在实验组（肺弥散功能下降）及对照组（肺弥散功能正常）组间比较有统计学差异。（2）比较不同肺部分区肺密度差异性,结果显示双下肺MLD与上肺、中肺MLD相比,MLD明显增高（p﹤0.05）,肺部外带MLD比内带MLD明显增高（p﹤0.05）。（3）吸气相CT定量参数与肺功能参数相关性分析,TLV与TLC、VC、FVC、EFV呈中度正相关,其中TLV与FVC（r=0.79）及EFV1（r=0.80）相关性较高。MLD与VC、FVC、FEV1、DLCO呈中度负相关,与MLD相关性最高为FEV1（r=-0.61）。LAV与TLC、FVC、FEV1呈中度正相关。HAV与VC、FVC、FEV1、DLCO呈中度负相关。NL%与VC、FVC、FEV1、DLCO呈中度正相关。ILDV%与DLCO呈中度负相关。（4）呼气相CT定量参数中,仅LAV与FEV1/FVC有中度正相关。（5）正常肺组织百分比（NL%）预测肺弥散功能障碍敏感度及特异度最高,ROC曲线下面积0.962。结论:（1）CT定量参数能提供一个客观指标来评价CTD-ILD肺功能损害情况。（2）TLV与肺功能参数之间有良好相关性,可用于推测TLC及肺通气障碍严重程度。（3）NL%、ILDV%可用于评价肺弥散功能的储备能力及损害情况,是预测肺弥散功能障碍的良好指标（4）MLD、LAV%、HAV%、视觉评分可结合其他指标进行评估。
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