急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变患眼及对侧眼的脉络膜改变

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目的:通过应用光学相干断层扫描仪增强深部成像技术(enhanced depth imaging optical coherence tomography,EDI-OCT)及光学相干断层扫描血管成像技术(optical coherence tomography angiography,OCTA)探索急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)患者患眼和对侧眼黄斑区脉络膜厚度、脉络膜毛细血管层血流面积等的差异,并分别与正常对照眼比较,分析其临床意义。方法:纳入28例单眼发病、对侧眼无异常表现的急性CSC患者进行研究。研究分为三组,其中28只患眼为A组,28只患眼的对侧眼为B组,与CSC患者年龄、性别相当的18人的18只正常眼为C组。所有病例均进行最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)、EDI-OCT、OCTA检查,手动测量所有眼EDI-OCT中黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)及距黄斑中心凹3mm上下鼻颞方向的脉络膜厚度(choroidal thickness,CT),并分别测量脉络膜内层即中血管层与毛细血管层(small to medium vessel layer,SMVL)和脉络膜外层即大血管层(large vessel layer,LVL)厚度,记录OCTA中黄斑中心凹无血管区(foveal avascularzone,FAZ)面积、视网膜浅层毛细血管丛血流密度(superficial retinal vascular density,SRVD)、深层毛细血管丛血流密度(deep retinal vascular density,DRVD)、脉络膜毛细血管层血流面积(choriocapillaris flow area,CCFA)、神经上皮层厚度,分析三组之间的差异。结果:CSC患眼组及对侧眼组的SFCT、距黄斑中心凹3mm上下鼻颞方向的全层CT均高于正常对照眼组(P值均小于0.01),且在患眼组在各部位均高于对侧眼组(P值均小于0.01)。CSC患眼组、对侧眼组、正常对照眼组之间黄斑中心凹下、距黄斑中心凹3mm上下鼻颞方向SMVL厚度无显著统计学差异(P值均大于0.05)。CSC患眼组及对侧眼组的黄斑中心凹下、距黄斑中心凹3mm上下鼻颞方向的LVL厚度均高于正常对照眼组(P值均小于0.01),且在各部位患眼组均高于对侧眼组(P<0.01,P<0.01,P<0.01,P<0.01,P<0.05)。CSC患眼组、对侧眼组以黄斑中心凹为圆心半径1mm的CCFA均低于正常对照眼组(P<0.01,P<0.05),且患眼组低于对侧眼组(P<0.01)。CSC患眼组以黄斑中心凹为圆心半径3mm的CCFA低于对侧眼组及正常对照眼组(P<0.01,P<0.01),对侧眼组和正常对照眼组无显著统计学差异(P>0.05)。CSC患眼组、对侧眼组及正常对照眼之间FAZ面积、SRVD、DRVD均无显著统计学差异(P值均大于0.05)。CSC患眼组的神经上皮层厚度高于对侧眼组及正常对照眼组(P<0.01,P<0.01),对侧眼组和正常对照眼组无显著统计学差异(P>0.05)。黄斑区神经上皮层厚度与视网膜下液体(subretinal fluid,SRF)的高度呈正相关(r=0.724,P<0.01)。结论:与健康人相比,急性CSC患者的患眼及对侧眼均有脉络膜的改变,主要表现为黄斑区外层脉络膜增厚及脉络膜毛细血管层血流面积的减少。EDI-OCT及OCTA作为无创的检查手段,临床上在加深对CSC的认识方面具有重要价值。
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