目的：通过长期随访和分析手术治疗先天性肌性斜颈的疗效，探讨最佳手术时机及影响疗效的因素。方法：手术治疗120例先天性肌性斜颈，术龄为3～142月，平均随访4.9年（2～12.5年），按年龄、术前是否曾行理疗及术式进行分组，根据改良Cheng and Tang疗效评分标准，使用头颈部旋转角、侧屈角、疤痕、颅面部畸形、肌束情况、头斜及主观评价等指标来评判其愈后。同时测量头面部的相应指标，所获结果与相关因素进行研究。结果：优组和非优组两组患儿在产式、术前理疗、术龄、术式上比较差异有统计学意义；Logistic回归分析提示年龄与疗效相关，P＜0.05，其年龄组增大，危险增大2.285倍。在术龄和疗效方面采用Spearman相关分析，P=0.005，随术龄增加，疗效越差。总评分为优79例（65.8%），良37例（30.9%），中1例（0.8%），差3例（2.5%），优良率为96.7%。按生长发育特点分为Ⅰ组（≤1岁）、Ⅱ组（1～3岁）、Ⅲ组（＞3岁），之后对各指标优率行χ2检验，在疤痕评分方面无统计学差异（P＞0.05）；但在总评分、旋转角、侧屈角、头斜及肌束挛缩方面，显示Ⅰ组和Ⅱ组分别与Ⅲ组比较，P＜0.05，提示3岁以内优率更高；在颅面部畸形方面，显示Ⅱ组和Ⅲ组分别与Ⅰ组比较，P＜0.05，提示1岁以内优率更高；在医生的主观评价方面，显示3组之间相互比较，P＜0.05，提示年龄越小，优率越高。结论：年龄是影响先天性肌性斜颈最危险的因素。先天性肌性斜颈3岁以内手术能够获得较好的手术疗效，而且1岁以内手术疗效最佳。对于1岁以内接受正规理疗6个月无明显效果者应及早接受手术治疗。1岁以内手术，术后头颅畸形程度相对较轻。