【摘 要】
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目的检测脓毒症患者集束化治疗前后血清中白细胞介素18水平,评估IL-18在脓毒症集束化治疗效果评估中的价值。方法本研究采取前瞻性、随机、对照法,选取入住ICU的脓毒症患者60
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目的检测脓毒症患者集束化治疗前后血清中白细胞介素18水平,评估IL-18在脓毒症集束化治疗效果评估中的价值。方法本研究采取前瞻性、随机、对照法,选取入住ICU的脓毒症患者60例为脓毒症组,随机选取同期入住的60例非脓毒症患者为对照组。记录患者入选后6h、24h、72h的基本临床资料(生命体征)及实验室检查结果(血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、血气分析、C反应蛋白、乳酸),同时计算患者的急性生理和慢性疾病状态评分(APACHE Ⅱ)、序贯性器官衰竭评分(SOFA),获取患者的血清,用酶联免疫吸附法检测血清IL-18浓度。结果在严格实行集束化治疗后,脓毒症患者的IL-18水平在6h、24h、72h相比呈明显下降趋势,三者之间差异有统计学意义(分别为110.18±21.07vs95.03±20.54vs83.31±21.08,P<0.05),说明集束化治疗能显著改善脓毒症患者的病情,降低炎症因子水平。将脓毒症组分为感染性休克与无休克组,感染性休克患者的IL-18水平呈明显下降趋势(分别为119.274+17.12vs108.01±19.57vs99.69±17.72,P<0.05),差异有统计学意义。表明脓毒症患者在经过集束化治疗后炎症因子水平能显著下降,能改善临床预后。本研究对每位患者均动态监测APACHE Ⅱ评分和SOFA评分,在严格实行集束化治疗之后,脓毒症患者的APACHE Ⅱ评分和SOFA评分在观察时限内变化不明显。同样,在感染性休克与非休克组之间的比较也发现类似,即治疗前后变化不明显。因此,APACHE Ⅱ评分和SOFA评分不能很好地反应集束化治疗的临床疗效。结论脓毒症患者实施集束化治疗之后,IL-18水平显著降低。感染性休克患者经集束化治疗后,IL-18水平明显降低。集束化治疗能显著改善脓毒症患者临床症状,有望改善预后。白细胞介素18水平可用来反映脓毒症集束化治疗的临床疗效,在反应集束治疗疗效评估方面,IL-18优于APACHE Ⅱ和SOFA评分。
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